子宫输卵管造影碘油与碘水有什么区别？

子宫输卵管造影碘油与碘水有什么区别？

子宫输卵管造影（HSG）是诊断输卵管通畅性最常用的临床方法。由于不同医院使用的造影剂不同，有的是碘油造影，有的是碘水造影。这两种造影剂有什么区别？应该选择哪一种？本文最后提出了一些建议。

子宫输卵管造影碘油与碘水的区别

输卵管性不孕是女性不孕中最常见的因素。子宫输卵管造影（HSG）自20世纪50年代使用以来，通过导管向宫腔和输卵管注入造影剂，进行X线透视和摄影，根据子宫造影剂.输卵管和盆腔的显影情况，了解输卵管是否通畅.阻塞部位和宫腔形态。操作简单，成本低，能清晰显示宫腔形态和输卵管腔结构，改善盆腔和腹腔环境，可提高妊娠概率，应用广泛。

在子宫输卵管造影中，造影剂的选择非常重要。目前国内外使用碘造影剂，常见的造影剂分为离子型（碘化油）.泛影葡胺等。)和非离子型(碘佛醇).碘海醇等。)造影剂，其中碘化油脂溶性，不溶于水，而泛影葡胺.碘佛醇.碘海醇是一种水溶性造影剂，两者的区别在于粘度的不同。临床上，根据所选造影剂的不同，可分为子宫输卵管造影碘油造影和碘水造影两类。让我们简单介绍一下两者的区别。

一.子宫输卵管碘油造影(造影剂-碘化油)

1.优点：

①碘化油粘度高.流速缓慢.显影密度高且均匀.子宫输卵管充盈较好;输卵管行走;.内膜情况.病变区域.阻塞位置显示清晰，易于诊断;

②由于造影剂流速慢，很容易掌握拍摄时间，类似于摄影师捕捉慢镜头比捕捉快镜头更容易。特别是第二天，更容易分析碘油是否残留在输卵管中，反映输卵管的蠕动功能。看到盆腔碘油的分布，观察腹膜是否有缺陷和不光滑的迹象。

③碘油造影更适合继发性不孕症或怀疑有输卵管问题的患者。造影剂粘度高，张力大，在一定程度上可使输卵管粘膜轻度粘连分离扩张，碘有一定的局部消炎作用，因此碘油对输卵管和远端周围组织炎症有一定的治疗作用，术后自然妊娠率高于碘水造影。

④碘化油比碘佛醇便宜，患者容易接受。

2.缺点：

①一般术前常规碘过敏试验，皮试阳性者不能使用碘油;

②碘油扩散缓慢，24小时后腹部平片;如果术中有大量碘油进入静脉，油栓进入体内循环可能引起咳嗽.胸闷.呼吸困难和肺栓塞的风险;

③碘油刺激性大，术后轻微腹痛较常见;

④碘油在体内停留时间长，吸收缓慢，极少数人可能引起异物反应，形成慢性肉芽肿。部分输卵管梗阻患者术后半年甚至几年仍有碘残留。

二.子宫输卵管碘水造影

(造影剂-泛影葡胺.碘佛醇.碘海醇等）

1.优点：

①造影剂具有水溶性，粘度低，流速快.弥散快，术后20min即可拍摄弥散片，当天即可报告检查结果，方便快捷;

②无需进行过敏试验;由于水溶性的特点，栓子的可能性较小，即使静脉反流，也不会形成栓塞;

③水溶性造影剂浓度低，无阳离子生物学作用。血管内皮和神经系统耐受性好，术后吸收快，盆腔停留时间短，一般24小时内吸收，不易形成肉芽肿，对人体影响小。

④特别适用于输卵管通畅性筛查的原发性不孕患者。

2.缺点：

①水溶性造影剂相比，水溶性造影剂价格昂贵，粘度低，流速快。注射后立即显影，子宫输卵管边缘显影不好，细微病变不易观察，可导致盆腔扩散过快，对侧输卵管阻塞的诊断遗漏;

②由于其流速快，工作人员往往难以捕捉输卵管图像;

③造影剂粘度低，宫腔阻力增加时更容易从宫腔反流回阴道，甚至导致导管滑脱，影响显影结果;

④术后仍有过敏反应的可能，特别是过敏体质.哮喘.糖尿病.高血压病史等高危人群要提高警惕，术前要做好抢救准备，尽量减少不良反应的发生。

综上所述，子宫输卵管碘油造影诊断更准确.更客观，更有利于临床诊断和治疗，子宫输卵管碘造影并发症相对较少，安全性较好。理想的造影剂应该是无刺激的.无毒，能被人体吸收排出，对比度足够，粘度适宜。

一般建议：

② 原发性不孕，输卵管异常的可能性很小，只有不孕筛查的女性，碘水造影才可以;

②对于继发性不孕或妇科检查输卵管异常的患者，建议碘油造影，有利于诊断和治疗。有经验的医生会根据你选择的不同的造影剂和你的造影结果选择适合你的怀孕方法。