拮抗剂方案

部分患者在拮抗剂方案启动时，卵泡大小不一致，为了能够让患者卵泡发育同步性更好，需要进行预处理。

COS促排卵方案中主要有以下几种：激动剂长方案、激动剂短方案、激动剂超长方案、拮抗剂方案、PPOS方案、温和/微刺激方案。

拮抗剂方案的预处理方案：

1.预处理：

对于月经周期规律，没有特殊情况存在的患者，则无需进行预处理，可以直接促排卵。预处理的方式和不同预处理方式的适用人群：

（1）口服避孕药（oral contraceptive，OC）：对于HOR人群、PCOS患者、月经周期不规律患者以及基础LH高的患者，OC是较好的预处理的方式。

（2）黄体中期口服雌激素：对于NOR人群，可增加获卵数;对于DOR/POR人群，雌激素预处理可显著增加获卵数和可用胚胎数。

（3）黄体中期口服孕激素：对于DOR/POR人群，拮抗剂方案孕激素预处理可显著降低卵泡不同步率，同时增加获卵数、改善临床结局。

（4）拮抗剂使用：于月经前4 d起每日注射GnRH-A 0.25 mg，可防止黄体期FSH水平升高，缩小窦卵泡直径，模拟GnRH-a的降调节作用。对于DOR/POR人群，拮抗剂预处理显著增加了获卵数、降低周期取消率，显著提高临床妊娠率。