“试管婴儿”冻胚移植方案有哪些？

“试管婴儿”冻胚移植方案有哪些？

取卵后形成的胚胎通常被冷冻，并在选择时恢复移植。冷冻胚胎解冻后选择什么样的子宫内膜种植和生长，以及如何与月经周期的子宫内膜保持同步，这需要精心准备。对于不同的患者，有三种子宫内膜准备计划，看看医生为你选择了哪种个性化计划？

“试管婴儿”三种冻胚移植方案

体外受精和胚胎移植技术（IVF-ET）为了减少多胎妊娠，胚胎移植数量显著减少，刺激周期产生的胚胎被冷冻成试管受精技术中的常规项目。大约80%的患者在新鲜胚胎移植后有多余的胚胎冷冻。此外，少数患者受到卵巢过度刺激（OHSS）由于风险或子宫内膜异常等原因，胚胎需要冷冻保存，冷冻胚胎恢复后移植（FET）。

我们怎样为FET胚胎种植的子宫内膜呢？

什么样的内膜准备方案才能达到理想的妊娠结局？

影响FET妊娠率的关键因素

影响FET成功率的关键因素包括胚胎质量、胚胎与子宫内膜的同步性和子宫内膜的接受性。胚胎是婴儿的种子，子宫内膜是种子生根发芽的土壤。好的种子是前提，适当的土壤种植环境是种子顺利发芽的保证，因此子宫内膜的准备尤为重要。

目前常用的FET内膜准备方案有：

自然周期，

微刺激周期

人工周期

方案一：自然周期

理想的胚胎植入环境是模拟生理状态下自然周期植入窗口的内膜。因此，大多数排卵正常的患者仍然倾向于选择自然周期的冷冻胚胎移植。B超监测卵泡和子宫内膜的发育，在卵泡成熟和子宫内膜厚度达标时，使用超监测卵泡和子宫内膜的发育，HCG触发自然排卵，计算胚胎移植的准确时间，配合轻松的黄体支撑，更好地解决内膜同步问题。

最近的国际综述文献还认为，自然周期冷冻胚胎移植的妊娠率和活产率较高，药物成本较低，更受欢迎。

方案二：微刺激周期

自然周期排卵不良或不排卵的患者，FET可选择微刺激排卵方案，模拟自然周期中单个卵泡的发育状态，以获得相应同步的子宫内膜。我们的结果表明，PCOS患者或排卵不良患者采用微刺激方案准备子宫内膜，获得较好的胚胎植入率、临床妊娠率和活产率，对患者内分泌状态干扰最小，经济简单。

方案三：人工周期

人工周期包括长期使用GnRHa激素降调节后“替代周期”和“直接替代周期”两种方案。

适用于人工周期:

排卵障碍是自然周期无排卵的患者，特别是对排卵反应不良、长期持续无排卵、顽固多囊卵巢综合征的患者（PCOS）女性，常用“人工周期”方案。

还有子宫内膜异位症患者，有时可能会建议GnRHa降调控制病灶后，使用雌激素“替代周期”。

人工周期激素替代的目的也是模拟自然周期的内分泌状态，需要长期使用大剂量（6~8mg与自然周期和微刺激周期相比，外源性激素用药时间长，药品成本高。

简而言之，自然周期、微刺激周期和人工周期FET内膜准备方案对不同患者各有优势。这三种方案的临床妊娠率基本相同，约为50%~60%。与新鲜周期移植相比，医生会根据患者的个人情况建议合适的方案。

最后，要提醒患者朋友，内膜厚度不能完全成为内膜可接受性指标，内膜达到6mm以上可达到较好的胚胎种植率、临床妊娠等，**率不会增加。为了提高解冻胚胎的种植率，我们应该努力提高胚胎的质量。