做试管婴儿时孕酮保胎不是剂量越大越好？

做试管婴儿时孕酮保胎不是剂量越大越好？

孕酮被称为保护胎儿的神奇药物。因此，孕酮的作用被过度放大，孕酮在保护胎儿方面的应用也有点泛滥。那么，怀孕后需要补充孕酮吗？孕酮需要补充多少量？孕酮什么时候需要补充？

孕酮保胎不是剂量越大越好

我们在临床接诊过程中经常会遇到这样的女性：

只要发现怀孕，无论是否有腹痛或出血等**迹象，无论3721先吃孕酮;

如果怀孕后出现流血或腹痛等**迹象，孕酮的使用量呈指数级增长，孕酮使臀部硬结，抱怨;

用孕酮保护胎儿的准妈妈不敢随意停药，默默地服用孕酮分娩。

这样的例子很多，有的患者保胎成功，有的患者保胎失败，**……

01为什么孕酮能保护胎儿？

正常月经周期排卵后，卵巢黄体形成，分泌足够的孕酮使子宫内膜从增生期转化为分泌期，为后续妊娠创造黄金土壤;

不仅如此，孕酮的存在还可以减少子宫可能的收缩，为胚胎植入提供一个舒适的环境。同时，孕酮还具有免疫作用，可直接参与母胎界面的免疫反应，促进母胎耐受，防止**。

孕酮保胎作用总结:

1.给胚胎“铺床”打造“黄金”内膜使内膜转化为分泌

2.镇静子宫，减少子宫可能收缩

3.具有免疫作用，减少母胎排斥，预防**

如果你没有怀孕，黄体会在十多天内逐渐萎缩成白体，然后退化。如果怀孕，黄体会变成妊娠黄体，分泌妊娠早期胚胎发育和生长所需的孕酮。

妊娠6~7周是妊娠黄体与胎盘分泌的孕酮相互替代的时间。此后，胎盘逐渐取代妊娠黄体，成为维持妊娠的主要激素来源。胎盘在妊娠10~12周时完全取代黄体分泌孕酮。这就是为什么临床上建议妊娠10周减少到停止。

02孕个人都适用于孕酮保胎吗？

然而，孕酮并不是万能的，也不是每个人都需要补充孕酮。滥用孕酮是非常不可取的，不能盲目保护胎儿。那么，你需要在怀孕后的早期补充孕酮吗？对于我们中心的几类人，我们将进行分类分析：

自然周期试孕人群

如果你没有特殊的病史，月经基本规律，自然周期B超声检测有优势卵泡，黄体功能基本正常，一般不需要额外的孕酮。但如果有黄体功能不足的问题，如高催乳素血症、试管受精排卵，或有不明原因的自然**史，需要预防性补充一定量的孕酮，补充天然孕酮可显著降低**率，不增加早产、新生儿死亡和新生儿畸形的发生率。但我们只推荐基本剂量，一般来说，地面屈曲孕酮片（10mg）或黄体酮胶囊（1000）mg）早晚各服用一个即可满足需要。

微促排卵后试孕/人工授精的人群

不同的促排卵方案通过不同的机制影响内源性黄体功能，因此这些人大多需要补充早孕酮。文献报道IUI在这个周期中，适量的黄体支持有利于提高促排卵周期的临床妊娠率。同样，孕酮的补充剂量也不需要太大在你的B超声检查确认排卵后，医生通常会给你适当的孕酮补充指导，如地面孕酮片（10）mg）或黄体酮胶囊（1000）mg）早晚各吃一个。

试管婴儿促排卵-胚胎移植人群

在卵巢刺激的取卵周期中，胚胎移植、使用大剂量排卵药物和取卵可能导致卵巢黄体功能不足、孕酮分泌减少、黄体期缩短，应给予一定量的黄体支持，以改善IVF植入率和妊娠率。与其他人相比，这类人的孕酮消耗量较大，有时几种孕酮联合使用。然而，由于促排卵方案的不同和孕酮药物的多样性，目前还没有统一的标准。一般坚持到怀孕70天，在B超声检查确认婴儿胎儿心脏基本正常后，可逐渐减少药物直至停止。

此外，在冷冻胚胎移植周期中，医生会根据您的不同方案有不同的要求。

自然周期或排卵周期冷冻胚胎移植，由于黄体功能不足的发病率高于正常人群，也建议使用适量的孕酮作为黄体支持。人工周期冷冻胚胎移植后，由于缺乏常规排卵，完全没有自己的黄体形成，需要足够的外源性雌激素。

然而，一些学者认为，试管受精治疗后的早期妊娠不一定需要补充孕酮，而孕酮的补充并不影响活产率和**率。然而，考虑到不孕患者黄体功能不足的可能性相对增加，在胚胎停止发育前很难识别染色体是否正常，适量孕酮的预防性补充有潜在的好处，因此仍常规使用。

值得一提的是，无论是自然妊娠还是促排卵妊娠，20%-30%的人在妊娠早期会出现少量阴道出血等先兆**症状，10%-20%会发生**。其中，由于母体黄体功能不全，只有少数**产。这类患者使用黄体支持治疗保护胎儿有明显疗效;但如果是胚胎染色体异常等其他原因引起的**，**是一个自然淘汰的过程，黄体酮治疗完全无效，只能延缓**时间。