试管婴儿技术发展史 _医学前沿

体外受精胚胎移植技术是人类辅助生殖技术的核心。

体外受精胚胎移植技术的发展历史可以追溯到19世纪末。早在1890年，Heape从刚刚受孕兔子的输卵管中冲洗出早期胚胎，并转移到其它兔子的输卵管中使其怀孕。1959年美籍华人生物学家张民觉在研究家兔体外受精时发现，雄兔的精子必须在雌兔体内发生某些变化后才能具备使卵受精的能力。同年，澳大利亚学者奥斯汀博士在实验室中发现了相同的现象，并将该现象称为精子获能。国际生殖学界将他们的发现命名为“张-奥斯汀原理”。随后，在掌握家兔精子体外获能的方法后，张民觉和Pincus合作完成了家兔体外受精实验，为日后开展人类体外受精胚胎移植技术奠定了动物实验基础。

人卵体外受精的实验研究开始于1966年，但直到20世纪70年代以后才真正完成了人卵体外受精，受精卵和早期胚胎体外培养和胚胎移植的全过程，并在1975年首次获得临床妊娠，但不幸为输卵管妊娠。

1978年7月25日，世界上**经体外受精胚胎移植术后出生的婴儿Louise Brown 在英国诞生，著名的妇产科医师Patrick Steptoe和胚胎学家Robert Edwards 是人类体外受精胚胎移植技术的创始人。

1983年，澳大利亚的Trounson A. 和Mohr L. 等移植冻融的体外受精的人胚胎后得到临床妊娠并分娩正常婴儿试管婴儿发展，解决了体外受精胚胎移植后多余胚胎的保存问题。另外，为解决少精弱精等男性因素引起的不育，先后使用了透明带打孔、精子透明带**射等显微操作助受精技术，但受精率仍较低。

1991年后开始使用的单精子卵母细胞胞质内注射技术**提高了显微助受精技术的效率，即使在严重少、弱精时也能达到满意的受精率和妊娠率，使体外受精技术在解决男性不育方面有了关键性的突破。着床前胚胎遗传学诊断是利用体外受精技术和显微操作技术，对可疑有遗传异常的着床前胚胎分裂球活检进行细胞遗传学或分子遗传学诊断，避免有遗传异常的胚胎受孕。

我国大陆**试管婴儿于1988年3月10日在北京大学第三医院出生，但是由于受经济技术水平的限制和我国社会人口压力过大的影响，直到1990年国内仅有湖南医科大学，广州市第二医院以及国家计生委科研所等几家单位有个别成功病例。随着改革开放和我国社会经济快速发展，辅助生殖技术在国际范围内的进一步成熟以及部分核心技术用品的商品化，进入20世纪90年代特别是90年代中期以后，国内一些较发达省份相继开展了这项技术，涌现出一些具有一定规模的人类辅助生殖医疗中心。

当前，人类体外受精胚胎移植技术日臻成熟并取得诸多方面的发展，主要有：

(1)恰当的药物促排方案、可靠的卵泡发育监测和预测排卵方法试管婴儿发展，如促性腺激素的应用及促性腺激素与促性腺激素释放激素类似物作用的巧妙结合等。

(2)适合于人卵和精子及早期胚胎体外培养的培养液，最早认为适合人胚胎体外培养的培养液是Ham’s F10，目前已有多种商品化培养液可用于人类IVF-ET。

(3)取卵技术的发展。从早期的开腹或腹腔镜手术取卵到目前基本上都采用阴道B超引导下卵泡穿刺取卵。这不仅避免了手术创伤，而且**提高了获卵率，从而提高了体外受精胚胎移植术的妊娠率。