试管婴儿的发展史？ _医学前沿

从20世纪60年代爱德华2113兹与帕特里克·斯特普5261托合作成立4102世界上第一个体外受精1653研究中心,到1978年世界上第一例试管婴儿诞生,到现今全世界约有400万人通过试管婴儿技术出生并繁衍他们自己的后代,试管婴儿技术走过了其独特的发展道路,试管婴儿至今不仅在数量上超过了400万,而且试管婴儿的技术也不断发展,历经了三代,挑战了一个又一个技术难度。

人们对于试管婴儿相关技术的研究由来已久,甚至可以追溯到18世纪人们对动物生育技术的研究。真正拉开这道序幕的,是源于20世纪人们对于哺乳动物排卵、男女不孕不育症、内分泌学、胚胎学和遗传学研究的兴起。

有意思的是,最开始人们对辅助生育技术的研究竟然是出于避孕研究的目的,其中关键的内容是对卵细胞发育周期的深入认识。20世纪初试管婴儿技术,科学家们在研究了不同动物的卵细胞在体外发育成熟的过程后推测人卵细胞的发育成熟需要12h。但遗憾的是,这一估计是错误的,并导致了后续一系列人卵细胞体外受精的实验都失败了,因为人卵细胞的实际成熟时间远不止12h。直到1965年,才由爱德华兹对这一实验结果做出了纠正,指出某些哺乳动物包括灵长类动物的卵细胞在体内或体外环境发育成熟的时间是固定的,即在出现黄体生成素峰或注射人绒毛膜促腺性激素(HCG)37h后卵细胞发育成熟。

试管婴儿技术起源的另一重要基础,是对脑垂体腺和促性腺激素作用的深入认识,并开始能够利用生物制品诱发超排卵反应。1957年,Fowler首次在成熟的哺乳动物体内成功诱发超排卵,卵子数目的增加提高了产下后代的数量。之后,爱德华兹使用枸橼酸氯米芬和HCG来控制卵母细胞成熟时间,使得取卵时机变得更容易把握。与此同时,Lunenfeld改进了刺激卵细胞发育周期的方法,增加使用了促卵细胞生成素(HMG)来控制卵细胞发育,这一方法后来被称作控制性超排卵(controlledovarianhyperstimulation,COH)。此外,该领域的另一个进步是促性腺激素释放素促效剂(gona-dotrophin-releasinghormoneagonists,GnRHA)的使用,它能避免卵母细胞早熟,让卵母细胞的发育周期变得更有规律。

当时,科学家们对人卵细胞的发育周期有了全面的认识,甚至还可以对这一发育过程进行人为的控制,但是他们还需要解决一个问题,那就是如何将这些成熟的卵细胞从人体内安全的取出来。在这一时期,爱德华兹遇到了他职业生涯中的一位重要合作者,来自奥尔德姆的妇产外科医生帕特里克·斯特普托(图1)。斯特普托擅长利用在当时看来同样饱受争议的腹腔镜检技术从患有输卵管性不孕的妇女体内取出成熟的卵细胞试管婴儿技术,这种技术避免了传统剖腹术取卵对患者造成的创伤。

准备就绪,科学家们开始尝试将取到的成熟人卵细胞进行体外受精实验,这一过程似乎进行得很顺利。然而在接下来的受精卵和胚胎体外培养中又遇到了问题,因为人们一直找不到条件合适的培养液成分,直到丙酮酸脂的出现。丙酮酸脂是鼠胚胎发育代谢必不可少的成分,而含有高浓度丙酮酸脂的培养液也正适合人类胚胎的体外培养。

至此,在解决了上述几个方面的问题之后,试管婴儿技术初显雏形