刘平教授专访：国家人口政策调整后，辅助生殖发展去往何处？ _医学前沿

2018 年 9 月 1 日，古城西安，默克 2018 POST ESHRE 大会成功召开。默博士在大会期间有幸采访到北医三院生殖医学中心的刘平教授。

随着国家人口政策的调整，我国的辅助生殖技术的发展策略有变化吗？卵巢过度刺激综合征的发生可以被「清零」吗？未来超促排卵的主流方法是哪些？且听刘平教授一一为我们讲解。

点击边框调出视频工具条

点击↑观看视频

Q1

默博士：非常感谢您第四次作为 POST ESHRE 的大会做**，请问您对过去三十年中国生殖医学的发展有哪些看法？

刘平教授：过去三十年来，国内生殖医学的发展与国外相比，既有相似之处，也有不同之处。相似之处在于，生殖医学都是由不孕不育、出生缺陷和生殖健康这些问题而来的学问。不同之处在于，中国三十年来的生殖医学变化很大。过去，由于计划生育政策需要控制人口，生殖医学非常小众，应用有限。三十年来，生殖医学的发展跟上了国际的步骤。中国人口众多，因而国内的生殖医学需求非常大，从最初的模仿学习到现在走在生殖医学的最前沿，中国生殖医学的发展可谓是非常迅速。

近几年，随着人口形式的改变以及国家政策的调整，我国生殖医学进入了新的时期，我们面对的患者也有了特殊性，比如「追生二胎」和「高龄生育」的人群。问题与机遇共存：我们需要着力解决高龄产妇的生育问题，评估辅助生殖技术在其间起到的作用——这些都是生殖医学在未来几年内很重要的探讨部分。随后，我们需要关注人群中自然发生的不孕不育。另外，随着技术的发展，辅助生殖技术可能会触及到更多的适应症，比如对出生缺陷的防控。

Q2

默博士：您认为 ESHRE 关注的热点及议题有什么新的变化？

刘平教授：ESHRE 是生殖领域内历史悠久的会议，影响力很大，近年来越来越多的中国学者参与到这个会议中来。我自己是在二十多年前接触到 ESHRE 会议的，我记得那个时候的会议重点是「辅助生殖技术、技巧如何改变临床策略」等，那时我们的辅助生殖技术水平与 ESHRE 相比相差甚远。随着技术和治疗理念的发展，ESHRE 会议的内容也在变化，每年都能给我们带来新的启发。比如说 Timelapse 的应用，我记得第一次我们看到由显微镜连续拍到的胚胎发育，觉得很惊喜。现在我们可以借助这种技术获得大量关于胚胎临床结局的资料，让我们对胚胎早期形成的发育和未来命运有了全面的认识。非常感谢这方面的研究人员，他们不仅研究做得很好，还把研究总结出来供大家分享，让我们受益匪浅。

Q3

默博士：在生殖周期安全性问题，您认为 OHSS 会零发生吗？这是否需要依赖全胚冷冻应用？

刘平教授：在辅助生殖技术发展的最近几年，特别是我们采用超促排卵措施后，更多年轻化及多囊卵巢综合症（PCOS）患者逐渐接受了辅助生殖技术。而上述人群是卵巢过度刺激综合征（OHSS）的高风险人群。OHSS 虽然是一过性的，但是会给患者带来风险和痛苦。减少、甚至杜绝 OHSS 的发生，的确是生殖医生追求的理想目标。我个人认为，OHSS 发生率可以明显降低，但「清零」有一定困难，因为临床上很多 OHSS 的发生，并不是可以通过减少促性腺激素的使用、或采用超促排卵的措施就可以完全避免的。但是，我们的确可以采取更多有效的安全措施有效预防 OHSS，比如你刚才提到的「全胚冷冻」就是非常有效的措施。

然而，从临床实践来讲，我个人并不主张前期做成「过度刺激」，后期采用全胚冷冻作为「补救」。我们应该更多着力于前期的处理方案——比如促排卵方案的调整——在这个环节上**程度地控制 OHSS 风险，并在一个治疗周期中完成治疗，避免拖长治疗流程。总而言之，***/零过度刺激的 IVF 结局，是国内外提倡的，我认为这应是我们努力奋斗的目标之一。