为什么自然**可能是胰岛素问题？

为什么自然**可能是胰岛素问题？

复发性**的病因和预防非常头痛。许多研究表明，自然**与胰岛素抵抗和高胰岛素血症密切相关。胰岛素抵抗是指身体对胰岛素的敏感性降低。为了保持正常的血糖水平，身体的自我调节机制使其胰岛素β胰岛素的分泌比正常多几倍甚至十几倍来降低血糖，这怎么会导致**呢？

自然**可能是胰岛素问题

01胰岛素抵抗和高胰岛素血症是什么？

胰岛素抵抗（IR）是指身体生理水平胰岛素对葡萄糖吸收利用效率下降的代谢状态。空腹胰岛素水平通常用于临床实际工作(>20mIU/L)，或空腹血糖水平/胰岛素水平指数。

胰岛素是胰岛细胞对糖代谢需求的保护性补偿，即当胰岛素抑制时，.当葡萄糖的摄入和利用能力下降时，身体正常调节血糖，胰岛β胰岛素分泌过多。

 

 

 

 

 

 

一般来说，胰岛素抵抗的发生率为10%~25%，而多囊卵巢综合征则是（PCOS）患者可达40%~50%。许多研究表明，PCOS患者自然**率明显增加，与其发生IR与高胰岛素血症密切相关。

02胰岛素抵抗和高胰岛素血症在什么情况下会发生？

高胰岛素血症的病因比较复杂。

#遗传因素

例如，胰岛素受体和胰岛素信号传上的基因突变（如糖原合成酶）.磷酸果糖激酶等。)可以增加高胰岛素血症的易感性。比如临床上有一种先天性高胰岛素血症，是指婴幼儿的持续性.频发性低血糖被认为是遗传因素。

#环境因素及个人生活方式

如运动量减少.高脂高热量饮食.吸烟.肥胖等都可能促进高胰岛素血症的发生。

值得一提的是，肥胖是高胰岛素血症的一个重要特征，包括全身性肥胖和中心性肥胖。多囊卵巢综合征患者患高胰岛素血症的风险增加，一些研究发现吸烟也会增加患高胰岛素血症的风险。

胰岛素抵抗很容易导致最终糖尿病。

03如何影响女性自然**？

据国外研究，胰岛素抵抗的女性自发**率是无胰岛素抵抗者的8倍。然而，胰岛素抵抗影响**的机制尚不清楚，这可能与以下因素有关：

#对女性生殖功能的影响

女性高胰岛素可通过：

1.胰岛素受体或********受体（IGF）刺激卵巢合成雄激素;

2.还可抑制肝性激素结合球蛋白的合成，导致游离睾酮升高;

3.干扰下丘脑垂体功能，小卵泡生长停滞，无优势卵泡排卵或稀发排卵。

#对代谢功能的影响

经过持续的高胰岛素血症阶段，患者的胰腺β细胞逐渐不能产生足够的胰岛素来维持正常的血糖水平，因此可能发展为Ⅱ糖尿病伴有高脂血症.高血压.肥胖和其他代谢紊乱。高胰岛素血症引起的雄激素异常也会影响胰岛素的敏感性，两者相互因果关系，导致这些患者的不良妊娠结果。

值得注意的是，胰岛素抵抗是PCOS主要特征之一，但不是PCOS肥胖患者，尤其是中央肥胖患者，胰岛素敏感性也会显著降低。现有研究结果表明，PCOS或者单纯性肥胖与自然**有关。

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如何治疗胰岛素抵抗和高胰岛素血症？

胰岛素抵抗导致代谢紊乱，并伴有多种代谢相关疾病。

积极治疗胰岛素抵抗和高胰岛素血症，特别是多囊卵巢综合征的高胰岛素血症，可有效纠正其继发性糖脂代谢紊乱.改善排卵功能，提高妊娠率。

#一般治疗

高胰岛素血症患者应改善饮食结构，加强体育活动，增加组织对胰岛素的敏感性，改善代谢紊乱，缓解高胰岛素血症。

特别是对肥胖患者，应积极通过体育锻炼和限制热量来减肥，降低胰岛素水平，增加不孕患者促排卵治疗的效果。

#药物治疗

 

 

 

 

 

胰岛素增敏剂二甲双胍是临床上常用的药物。通过减少肝糖的产生，促进外周组织对葡萄糖的利用，降低胰岛素水平，二甲双胍也可以改善PCOS高雄激素血症，促进排卵，降低患者自然**率，可服用至怀孕再停药。

此外，奥曲肽等生长抑素对人体内各种内分泌腺体有抑制作用。通过抑制生长激素的释放，抑制各种因素引起的胰酶和胃泌素的分泌，也可以纠正高胰岛素血症。

#不孕患者的治疗

在PCOS高胰岛素血症常伴有高雄激素血症，在积极改善生活方式的同时，降低高胰岛素血症，降低雄激素水平。

一些抗雄激素药物，如醋酸环丙孕酮.螺内脂.****等，可提高胰岛素敏感性，纠正高胰岛素血症。

此外，可以应用克罗米芬.来曲唑.或绝经期促性腺激素（HMG）诱导排卵，提高妊娠率。