40岁做试管婴儿成功率有多大？

40岁做试管婴儿成功率有多大？

高龄

这是一个不可改变的事实，直接导致临床常规试管婴儿助孕，成功率显著下降，大龄是一个不可改变的事实，无论你是什么原因，最终达到“40岁以上，不孕症，需要接受试管受精治疗”这样的情况，都将不得不面对一个非常头疼的问题——最终的成功概率，太低太低！

▲试管婴儿的过程

根据中国国家生殖中心最近一期报告的数据，41-44岁的不孕妇女在试管婴儿卵子移植周期中的活产率为13.3%，第二代为8%，总计为12.1%。也就是说，每次做试管婴儿，大约90%的41岁以上的女性都不会成功。

当然，这些数据是非常不完整的。例如，一些取卵后未移植或冷冻全胚胎的患者，或新鲜胚胎移植失败但多余胚胎冷冻的患者，可以获得更多的成功机会。

临床上，当40岁以上的患者被告知“一次活产率只有10%”时，他们中的大多数人会说：“我能做多少次？成功会是多少次？第10次，应该有100%？”或者，“我只做三个周期。医生，你告诉我总成功率是多少？”

事实上，很少有医生能成功地回答这样的问题。绝大多数生殖中心只提供“单一成功率”，对于个别患者，整个治疗过程，代表“累积妊娠率”的总治疗效果，基本上没有确切的答案。即使是研究，到目前的国内报告，也很少有相关的讨论。那么，我们如何知道老年不孕妇女的累积分娩机会呢？

幸运的是，勤劳、细心、爱钻牛角的外国人给了我们一个参考答案。

最近（2018年）的一项美国研究根据第一次试管受精时的年龄划分了老年不孕患者，统计了个人的所有治疗周期，看看有多少人最终怀孕了。得到了上面的。

可见，有统计治疗的41岁~44岁以下不孕妇女最多有13个试管婴儿周期，33.6%最终生下孩子。这实际上是一个非常高的比例。

41-42岁组活产率为45.3%;42-43岁为29.6%;43-44岁为23.1%。可以看出，即使是“老年人”，累计成功率也会随着年龄的增长而显著降低。所以，想要怀孕，无论是自然同房试孕，还是接受辅助生殖治疗，越早越好！

当然，这项研究的水平并不太高。由于回顾性研究的缺陷，数据可能低于实际情况。例如，研究中的累计活产率=所有第一次活产的人数÷每个人都接受所有周期的数量。由于许多患者在达到13个周期之前就放弃了治疗，这些人的活产率为0;如果他们能继续坚持更多的试管婴儿周期，还是有更多的希望的。

2015年，JAMA等顶级杂志发表了另一项高级研究。除了其前瞻性研究的属性外，还对放弃治疗的患者进行了多种预测。其中一个预测是，70%的放弃治疗的患者可以达到继续治疗的成功率。最终的结果是什么？

可见，40-42岁的不孕妇女，经过9个周期的治疗，累计活产率(加上预测部分)可达32.7%。而且＞在42岁的人群中，累计活产率为15.9%(图中未标注)。

如果你对地图有很强的了解，你应该注意到这两张地图上的累积活产率曲线趋势是相似的。在前三个周期中，成功率会明显上升，而在六个周期之后，曲线上升趋势会明显放缓。对于42岁以上、43岁以上的人来说，经过6个周期的试管受精治疗，活产率已经进入了“平台期”。也就是说，从第七个周期开始，虽然绝对妊娠数量肯定会增加，但相对增长率已经很低了。事实上，近86%的40岁以上的不孕妇女在6个治疗周期内成功分娩，只有约14%的幸运儿才能在随后的“持久战”中取得成功。

——这就是为什么许多国家建议只接受6个周期的试管婴儿治疗。

正如我之前所说，这些都是国外的数据，**到中国不可避免地会有偏见。此外，不同生殖中心的技术水平也有很大的不同。如何计算自己的医疗场所的一般累积成功率？这里有一个想法，即根据每个周期的平均生产率进行类比。

本图列出了不同年龄段的“单周期活产率”和“3/6周期累计活产率”。很明显，单个周期的成功率越高，累积成功率越高。在文章的开头，我们提到，41-44岁的不孕妇女单个周期的活产率为12.1%。因此，毛估计，也可以得出3次或6次试管受精治疗的累计活产率。

最后给大家总结一下:

40岁以上不孕妇女

1.年龄越大，累积活产率越低，尽早接受试管婴儿治疗;

2.41-42岁的活产率为45.3%;42-43岁为29.6%;43-44岁为23.1%。这种程度的结局是完全可以接受的;

3.累计治疗6个周期，达到活产的人数占活产总人数的85%，累计活产率已进入缓慢上升的平台期。经济、精力等有限的患者（或生殖中心）可选择6个周期治疗作为终止点。当然，如果有条件继续进行更多的周期治疗，累计活产率将继续上升，但增长率将显著放缓;

4.根据“平均每周期活产率”，可大致推断“多周期累计活产率”，使患者（或医生）大致判断中心治疗的预后;

5.由于我国40岁以上的平均每周期活产率明显高于多个国外数据，因此我国整体累计妊娠率需要谨慎得出结论。