拮抗剂方案为什么会使促排卵泡生长不均匀？

拮抗剂方案为什么会使促排卵泡生长不均匀？

有的患者在拮抗剂方案启动时，卵泡大小不一致，为了使患者卵泡发育同步性更好，需要进行预处理

目前COS促排卵方案主要有以下几种:激动剂长方案、激动剂短方案、激动剂超长方案、拮抗剂方案、PPOS方案、温和/微刺激方案。

另一项大规模研究数据来自全国35个代表城市的80个辅助生殖中心。连续抽取10张病历卡，统计超促排卵方案的使用情况（艾昆纬研究报告内部数据）。COS促排卵方案中拮抗剂方案的比例从2014年的6%上升到2021年的37%，可见拮抗剂方案的比例有了显著提高。

那么拮抗剂方案的预处理方案呢——

1.预处理：

有些患者在拮抗剂方案启动时卵泡大小不一致。为了使患者的卵泡发育同步性更好，需要进行预处理。拮抗剂方案预处理后，可达到与激动剂方案相当的卵泡发育同步性和卵子成熟度。不同的预处理方法适用于不同的人群。对于月经周期规律、无特殊情况的患者，可直接促排卵，无需预处理。预处理方法和不同预处理方法的适用人群:

(1)口服避孕药（oralcontraceptive，OC）：OC是HOR、PCOS、月经周期不规律、基础LH高的患者较好的预处理方法。

（2）黄体中期口服雌激素：对于NOR人群，雌激素预处理对临床妊娠率、活产率和**率没有不良影响，同时可增加卵子数量;对于DOR/POR人群，雌激素预处理可显著增加卵子数量和可用胚胎数量［8］。

（3）黄体中期口服孕激素：对于DOR/POR人群，拮抗剂方案孕激素预处理可显著降低卵泡不同步率，增加卵子获取量，改善临床结果［9］。

(4)使用拮抗剂:从月经前4d开始每天注射GnRH-A0.25mg可防止黄体期FSH水平升高，降低窦卵泡直径，模拟GnrH-a的降调效果。对于DOR/POR人群，拮抗剂预处理显著增加了获卵量，降低了周期取消率，显著提高了临床妊娠率［10］。