做试管婴儿因宫腔积液不能移植如何治疗？

做试管婴儿因宫腔积液不能移植如何治疗？

 宫腔积液，使附着的子宫内膜分离，使胚胎在液体中游离，不易与子宫内膜粘附和种植。同时，积液本身的胚胎毒性物质和刺激子宫腔的炎症物质对胚胎发育有明显的不利影响。

在超声监测过程中，有时会发现子宫腔内有积液，使医生对胚胎移植的成功率充满担忧，

怎么会有宫腔积液？

如何处理它？

试管婴儿助孕中宫腔积液怎么办？

01宫腔积液的原因

宫腔积液是指宫腔内有一定量的液体，包括生殖道分泌的生理液体，如月经血、炎症渗出物、积血、脓液等病理液体，可能影响子宫内膜的微环境，影响妊娠结果：

生理性宫腔积液

正常月经周期，月经期子宫内膜剥脱出血，B超级会发现宫腔积血，月经干净消失，不会影响怀孕。一些女性的子宫内膜上皮在雌激素的作用下产生分泌物，特别是在试管受精的帮助下，通常使用大剂量的药物来促进排卵，经常刺激子宫内膜反应性液体的分泌，主要发生在夜间注射中（hCG）卵巢过度刺激综合征前后（OHSS）更明显的是，它通常在胚胎移植前消失，对胚胎

病理性宫腔积液

输卵管病变

输卵管慢性炎症，阻塞常伴有输卵管积水。在促排卵过程中，雌激素水平很高，导致输卵管分泌物增多，输卵管积水加重，管腔压力增大，液体会倒入宫腔，出现宫腔积液。

子宫内膜炎

子宫内膜炎时，子宫内炎症渗出物积聚，形成子宫积液。严重的宫内感染、慢性炎症、子宫内膜结核可进一步引起宫内炎症反应，破坏子宫内膜功能，无法调节细胞的渗透压，加重子宫积液。

生殖道畸形或病变

宫颈发育畸形、宫颈腺癌、宫颈管狭窄、宫颈与宫腔粘连、严重盆腔粘连、子宫腺肌病/子宫肌瘤、子宫瘢痕憩室等。，可能是由于子宫内膜细胞的炎症反应引起的。

02试管婴儿宫腔积液的处理

期待治疗

促排卵周期hCG几天前后的宫腔积液可能是生理性的，量少，一次性的，不需要特殊处理。可以预期观察到，这些积液可能会在胚胎移植日消失，可以如期进行胚胎移植。如果宫腔积液过多，建议取消本周期的胚胎移植，冷冻保存全胚，防止OHSS。对于疑似病理性宫腔积液，需要进一步调查原因。

治疗病因

积极治疗输卵管积水等原发疾病，可进行输卵管切除解输卵管粘连+造口、输卵管阻断等。;如宫颈、宫腔粘连引起的宫腔积液，需要宫腔镜检查处理粘连;如盆腔慢性炎症，子宫内膜炎应用抗生素治疗;如果子宫瘢痕憩室，可以考虑憩室修复;子宫腺肌瘤/子宫肌瘤应考虑手术或保守药物。

宫腔积液抽吸治疗

如果宫腔积液在促排卵过程中继续存在，且患者不愿推迟胚胎移植，可在胚胎移植过程中使用移植管吸收宫腔积液。如果提取的液体清晰，可以继续进行胚胎移植。

相关吸抽补充

用导管吸收积液。原理也很简单。这个位置不应该有积液，子宫本身也排不干净，所以我会人工抽出积液。正如前面提到的，子宫内膜转化后，雌激素不再占主导地位，缩宫素也不再使用。还有积液怎么办？试着用导管抽。

很难把握提取积液的机会。用导管抽吸是一次性的，也是一种侵入性的创造性手术，最好在治疗周期内只做一次。两次三次也可以，但是不能天天做，所以时机很关键。内膜准备好的时候抽吸，抽完积液还是有可能长出来的，抽吸意义不大。

在最后一刻，在移植手术中，虽然现在使用的微创导管对子宫腔和子宫内膜的刺激非常、非常小，但毕竟有刺激。它会对下一个胚胎产生不良影响吗？此外，未知的是，抽吸后随后再生液体对胚胎的影响，特别是卵裂胚胎。

在移植手术中，在胚胎前抽吸积液，同时使用镇静剂，抑制子宫收缩，可以尽量减少不良刺激，是一种更好的抽吸方法。此外，在决定子宫内膜转化前抽吸积液也可能有更好的效果。

缩宫素注射和益母草治疗

收缩宫素可促进子宫平滑肌收缩和宫颈扩张，有利于宫腔积液的排出。益母草具有促进血液循环和消除充血的作用，一些研究证实对改善宫腔积液的妊娠结果有一定的作用。

因此，在试管受精中发现宫腔积液，应进行详细检查，明确病因，妥善处理，然后确定胚胎移植的时间。