雄激素在试管婴儿过程中对女性有什么影响？

雄激素在试管婴儿过程中对女性有什么影响？

谈到“雄激素”爱美的美女想到脸上的痘痘，心里有点害怕。其实正常女性体内也有少量雄激素分泌，对卵泡的生长发育也有很大的帮助。

雄激素对女性也很重要

多囊卵巢综合征是女性最常见的雄激素问题（PCOS）高雄激素血症，表现为月经不规则甚至闭经，面部痤疮，体毛浓密;如果是卵巢肿瘤引起的高雄激素，男性化，如声音嘶哑、肌肉发达、**变小、喉结增大等。事实上，“恐惧”此外，我们可能忽略了女性雄激素的正常生理作用，特别是帮助卵泡发育。

01雄激素和卵泡发育

女性雄激素来自卵巢和肾上腺，包括五种形式：

睾酮（T）

双氢睾酮（DHT）

雄烯二酮（A）

脱氢表雄酮（DHEA）

脱氢表雄酮硫酸酯（DHEA-S）

T和DHT体内活性;

DHEA-S和DHEA主要来自肾上腺;

通常，DHEA是评价肾上腺雄激素水平的指标，

T是评价卵巢雄激素的主要指标，

DHT是评价其他组织雄激素转化的指标。

女性睾酮水平在周期中波动很小，在卵泡早期最低，在卵泡中期达到峰值。雄激素不仅是雌激素合成的材料，还能促进小窦卵泡的募集和发育。雄激素通过雄激素受体发挥作用。在动物实验中，雌性小鼠的雄激素受体基因被去除，表现为卵泡发育障碍、排卵减少、生育能力下降、不孕、卵巢功能下降等。如果组织特异性去除小鼠卵泡颗粒细胞的雄激素受体基因，生育能力也会下降。

02试管婴儿的临床研究

雄激素在卵泡早期分泌，促进小卵泡发育，增加卵泡数量。雄激素过低或过高都会对卵泡发育产生不利影响。

对于卵巢储备低下的患者，口服小剂量雄激素有助于增加卵巢FSH反应性，募集卵泡。DHEA，来曲唑等都有这样的功能。

雄激素在试管婴儿中的促排卵作用备受关注。

一项前瞻性临床研究表明，正常女性血清睾酮水平与取卵时取卵数量正相关，即雄激素较高、卵泡较多、多囊卵巢综合征患者倾向于发育多个卵泡。成年后，女性血清睾酮随着年龄的增长而逐渐下降，并与窦卵泡的数量有关（AFC）减少和AMH下降相平行。对于卵巢反应较低的女性来说，如何增加卵泡数量，需要注意。

在国外的一项研究中，对110名卵巢低反应女性进行了研究IVF在怀孕周期中，应用皮肤吸收的雄激素凝胶（TTG），或口服少量睾酮21天，发现取卵数量明显增加，胚胎数量、种植率和临床妊娠率均有所提高。

另一项临床研究还表明，来曲唑在卵巢低反应女性中的应用增加了卵巢局部雄激素水平，促排卵药物的用量也显著减少。

因此，对卵巢反应较差的女性，给予适量的雄激素，或增加卵巢局部雄激素浓度，可增加卵巢的敏感性和反应性，有利于改善体外受精的临床结果。

03雄激素过多对卵泡发育有害

女性雄激素过多是一种病理状态，如PCOS，高胰岛素血症、肥胖、先天性肾上腺皮质增生等。雄激素与雌激素、孕激素相互拮抗，相互协调女性生殖内分泌系统。雄激素过多，明显拮抗雌孕激素的作用，干扰女性雌孕激素更重要的作用。研究发现，高雄激素常引起排卵异常或不排卵，直接抑制卵泡的发育和形成。

女性雄激素过多也与肥胖有关，肥胖者往往有高胰岛素血症。高胰岛素促进雄激素合成，高雄激素促进胰岛素抵抗，雄激素也促进食欲，使患者更肥胖。高雄激素和高胰岛素的结合使卵泡发育加倍。

女性的雄激素水平明显低于雌激素，但对女性的正常生理和卵泡发育也非常重要和不可或缺。试管受精治疗卵巢反应低的女性，试图给予适量的雄激素，或增加卵巢局部的雄激素浓度，可以增加卵巢对促性腺激素的敏感性和反应性，并增加卵子的数量。当然，雄激素过多往往与PCOS与疾病有关，需要针对性治疗。