精索静脉曲张

精索静脉曲张是男科临床常见疾病之一，多数常见于青壮年男性，发病率大概为15%，男性不育症患者发病率为40%。精索静脉曲张是目前已知的导致男性不育的一个重要因素。那么，何为精索静脉曲张？检查后真的需要做手术才能治愈吗？带着众多对它的疑问，今天我们来给大家一一解开关于精索静脉曲张的“神秘面纱”。

1、什么是精索静脉曲张

精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛由于各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流，使局部静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，阴囊内形成血管性团块。

2、精索静脉曲张的病因

精索静脉曲张按病因可分为原发性及继发性两种。

1）原发性精索静脉曲张

原发性精索静脉曲张主要是由以下三点原因：

①静脉血管内压力增高，精索静脉行程长并呈直角汇入肾静脉，导致精索内静脉回流。

②精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜功能障碍、关闭不全，精索静脉管壁组织结构异常，精索静脉解剖变异等因素影响。

③人的直立姿势影响精索静脉回流。

2）继发性精索静脉曲张

其可能包含以下病因或疾病：腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或腹膜后肿瘤、巨大肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。

3、精索静脉曲张的临床表现

患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，局部坠胀疼痛感，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。

4、如何诊断精索静脉曲张？

1）体格检查：主要是从会阴部检查是否患有精索静脉曲张。精索静脉曲张临床上可分为三度。

三度症状：肉眼可见阴部、阴囊部位有迂曲成团的蔓状血管;

二度症状：外部表现不明显，但用手触摸可以明显感觉出静脉增粗;

一度症状：症状轻微，触摸时也不明显，但做增加腹压的实验，压力增加时静脉明显增粗。

2）采用彩色多普勒超声检查：包括精索静脉是否增粗，增粗程度情况，是否引起血液反流等。

5、精索静脉曲张的治疗

1）一般治疗

原发性精索静脉曲张无明显症状并有生育者是采取一般治疗，即调整良好的生活作息方式，比如饮食清淡、戒烟戒酒、减少增加腹部压力的运动等。除此之外，物理治疗也包含在里面，比如给阴囊降温和阴囊托等。

2）药物治疗

一般情况下，轻度到中度的精索静脉曲张患者，会优先考虑使用药物治疗，即针对曲张静脉的药物、缓解阴囊疼痛的药物以及促进精子发生和改善精液质量的药物。如若情况尚未转好，就需要考虑手术治疗方案。

3）手术治疗

目前针对精索静脉曲张的手术治疗有经腹股沟开放性手术、腹腔镜手术和显微镜下手术。显微镜下精索静脉结扎术相较于经腹股沟管手术和腹腔镜手术具有手术创伤小，不易损伤其他血管，不易漏扎精索静脉，手术时间短，术后精液质量改善明显，恢复快，复发率低、并发症少。因此已经成为精索静脉曲张手术的**治疗方法。

6、精索静脉曲张如何预防？

1）坚持锻炼身体：锻炼身体不仅可以使自己身体健康放松心情，还可以促进血液循环，降低精索静脉曲张发病的概率。

2）勤换并穿搭合适内裤：注意个人的卫生健康，勤换内裤能够避免疾病发生概率，同时经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。

3）保持良好的生活习惯：饮食营养均匀，忌食辛辣之物，多吃些蔬菜瓜果，避免过度烟酒，不要过多压力，同时避免过度疲劳。

4）停止专门的腿部活动，可在床上仰卧，做蹬自行车、抬腿、双腿屈伸等活动，可以加强腿部肌肉弹性，协助血液回流，减缓静脉曲张。同时运动结束后可在睡前泡热水脚，有利于血液循环，对索静脉曲张的防备保健起到一定作用。

总之，精索静脉曲张是青年男性常见疾病，当出现临床症状或是不育情况时，希望患者们能够及早到医院就诊，毕竟病情拖不得，越早治疗就可以达到较好的治疗效果。