哪些类型的子宫畸形是需要通过手术矫正的？

子宫是胎儿生长发育的重要场所，女性正常的子宫形状是呈倒梨形的，长宽高分别为7-8cm、4-5cm及2-3cm，宫腔的容积约为5ml左右。子宫是在胚胎时期的时候由双侧的副中肾发育并融合形成的，如果胚胎时期副中肾发育或者融合异常，那么就会导致子宫畸形。

子宫畸形是女性生殖道畸形的其中一个主要的类型，绝大部分的子宫畸形是没有症状的，因此也就无需进行手术矫正，通常像梗阻型畸形，或者是影响了生育的患者才需要通过手术治疗。

子宫畸形的处理

（1）残角子宫：残角子宫是否需要手术治疗取决于有没有有功能性内膜的子宫，如果有症状的话应尽早行残角子宫切除术，同时切除同侧的输卵管，另外还要注意患者有没有合并子宫内膜异位症。

（2）T型子宫：对于有不孕和不良孕产史的患者，可行宫腔镜畸形子宫矫正术进行治疗，自宫底部向峡部切开子宫的侧壁，之后可考虑放置宫内节育器或雌激素预防粘连。

（3）双角子宫：既往没有不良孕产史的患者，可以先尝试备孕;而对于有生育要求，并且有不孕以及不良产史的患者，可行宫腹腔镜联合手术。腹腔镜仔细检查盆腔，并在其监护下进行宫腔镜子宫隔板切除术，腹腔镜下横行切开子宫底至距双侧子宫角1-1.5 cm，纵向间断缝合子宫底全层来闭合宫腔（也就是横切纵缝）。手术后在宫腔内放置节育器，或者口服雌、孕激素预防宫腔粘连。

（4）纵隔子宫：纵膈子宫分部分子宫纵隔和完全子宫纵隔。

对于既往无不良孕产史的患者，可以考虑试孕。对于有生育要求，并且有不孕、不良产史的缓则，可在腹腔镜或B超监护下行宫腔镜子宫纵隔切除术。部分子宫纵隔切除术电切环从纵隔的尖端开始电切，横向左右交替，直到纵隔基底部;而完全子宫纵隔切除术要注意两侧宫腔是否相通。相通的患者从子宫颈内口水平开始进行纵隔切除术;不相通的患者可在对侧宫腔内放入探针作为指示，切开纵隔使左右两侧宫腔相通，再进行纵隔切除。

（5）Robert子宫：和宫颈不通的一侧子宫盲腔内会有积血出现，而在子宫盲腔内妊娠和残角子宫妊娠是比较相似的。可行腹腔镜联合超声监护，在宫腔镜下电切切开，尽可能的切除子宫内的隔膜。术后可放置宫内节育器预防粘连，或者加用雌激素促进内膜的修复。