不孕患者是如何通过B超监测排卵的？

常用的卵泡监测方法有血液、尿 液LH测定法、阴道B超监测法等来同步监测卵泡生长发育情况，观察是否排卵。

通常，正常排卵的女性，通常每个月会产生一枚优势卵泡，然后排出一个成熟的卵子。对那些在促排卵后需要指导受孕或人工授精的患人，通常采用微刺激促排卵法，目的是获得1~2个发育良好的成熟卵泡和发育良好的同侧内膜。

按照我国生殖医学指导方针，如果优势卵泡发育≥3个(平均直径≥16毫米)，为避免过度刺激卵巢和多胎，必须取消此周期人工授精或B超引导下取卵，进行IVF-ET试验。

监测卵泡的一般方案

在月经周期28~30天的女性中，优势卵泡在月经周期第6~8天开始发育，月经周期10天左右进行初次监测后，可根据优势卵泡的大小来决定下次监测的时间。通常每个周期B超监测时间为3~4次，具体时间如下：

①　如果最大的卵泡直径小于10毫米，下一次的监测间隔为6~7天;

②　优势卵泡直径在10~12毫米，下一次监测间隔为3~4天;

③　优势卵泡直径在13~15毫米，下一次监测间隔为2~3天;

④　优势卵泡直径超过16毫米时，下一个监测间隔为1~2天。

⑤　基础体温在自然周期升高时，B超监测卵泡消失或塌陷，提示排卵完成。促排期，若卵泡直径大于18~20 mm，提示卵泡成熟，可注射 HCG，48小时后再观察是否排卵。

监测卵泡的个体化方案

对于月经周期不规律的患者，初始监测时间应根据月经周期的长短适当调整，经期长的适当推迟，短的适当提前。

根据以前卵泡发育的速度，适当调整了此次监测的时间间隔。以前优势卵泡较早排卵的患者，如果卵泡发育到14毫米以上，监测频次就会增加。优势排卵成熟到直径18~23毫米后，自然周期可以自行测量基础体温，提高0.5℃（约36.7℃以上）后检查b超，确认是否发生排卵。

如果在周期的20~25天内仍未观察到优势卵泡，可认为是无排卵周期，需要咨询医生进一步治疗。

为了保证排卵，更好地掌握受孕时间，要增强黄体功能，促排卵周期患者通常通过注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱导排卵，直至患者怀孕。HCG注射后48小时复查B超。成熟卵泡消失或塌陷时，可适当给予黄体支持14天，14天后结合月经未来潮、尿HCG进一步判断。

确定自己是否怀孕。如果HCG阳性，黄体支持会持续到排卵后5周左右，然后进行阴道B超监测。如果这个周期没有怀孕，则可停药等月经来，从下一个月经周期的第1~4天开始新的周期促排卵治疗。