自然**，可能是胰岛素有问题

一般说来，人群中胰岛素抵抗的发生率为10%～25%，而多囊卵巢综合征（PCOS）患者可达40%～50%。

高胰岛素血症的病因比较复杂：

1、遗传因素;

2、环境因素及个人生活方式。

据国外研究报道，有胰岛素抵抗的女性的自发**率是无胰岛素抵抗者的8倍。

可能与下列因素有关：

1、游离睾酮升高;

2、无优势卵泡排卵或稀发排卵;

3、多种代谢紊乱;

4、高胰岛素血症引起的雄激素异常也会影响胰岛素的敏感性，二者互为因果，导致这部分患者的不良妊娠结局。

高胰岛素血症患者应改善饮食结构，加强体力活动，以增加组织对胰岛素的敏感性，改善代谢紊乱，缓解高胰岛素血症。

特别对于肥胖的患者更应积极通过体育锻炼及限制热量以降低体重，使胰岛素水平下降，同时可增加不孕患者促排卵治疗的效果。

临床上常用药物为胰岛素增敏剂二甲双胍，降低胰岛素水平，同时二甲双胍还可改善PCOS的高雄激素血症，促进排卵，降低患者的自然**率，可以一直服用到怀孕再停药。

生长抑素如奥曲肽对人体内多种内分泌腺体有抑制作用，也可纠正高胰岛素血症。

一些抗雄激素药物如醋酸环丙孕酮、螺内脂、****等，可能提高胰岛素敏感性，纠正高胰岛素血症。

此外，可应用克罗米芬、来曲唑、或人绝经期促性腺激素（HMG）诱导排卵，提高妊娠率。