试管婴儿的发展及相关问题.pdf _医学前沿

中南大学湘雅二医院,长沙 410011 摘要试管婴儿技术已从常规体外受精胚胎移植发展到单精子卵细胞胞浆显微注射技术, 胚胎植入前遗传 诊断, 甚至卵浆置换技术。但随着试管婴儿技术的发展, 出现了一些相关问题如卵巢过度刺激综合征、多胎等 影响母体健康的并发症及如何评价试管婴儿的质量, 分析这些问题需运用辨证的观点。一方面试管婴儿技术为 不孕不育家庭带来了福音, 另一方面试管婴儿的质量及出现的并发症也需要人类不断改进和提高, 真正做到优 生优育。 关键词 试管婴儿; 相关问题中图分类号 R202 Testtube Baby RelativalProblems Fu Chun, et al SecondHospit al Xiangya,Zhongnan Univer isty, Changsha, 410011 Abstr act esttube baby has been developed from vitro fertilization em2bryo intra2cytoplasmicsperm infect ion iongenet ic diag2 nosis evenexchang cytoplasmic assisted reproduct ion technology, many problems has occurred, ovarianhyperst imulat ion syndrome (OHSS) multiple gest testtube bady1 problemsshould analysedwit hedialectical ideas1 onehand, esttube baby echnologybrings christiani2 infertity sterilit other hand, hequalit esttube baby hecomplicat ions need improved1Key words Testtube Baby; Relatival Problems 世界上第一例试管婴儿成功地降临在英国爱华德医院, 至今, 短短20 多年中, 全世界已 有25 万试管婴儿。

试管婴儿不仅给不孕妇女带来了福音, 而且深刻揭示了人类生育过程的某些奥秘, 谱写了人类控 制、调节生育的新篇章。与此同时, 试管婴儿技术也从常 规体外受精胚胎移植, 发展到单精子卵细胞浆内显微技术, 胚胎植入前遗传学诊断, 甚至卵浆置换技术 。但随着试管婴儿技术的发展, 一些相关的问题也逐渐显露出来, 出现了卵巢过度刺激综合征、多胎等影响母体健康的并发症及如何评价试管婴儿的质量。这些问题需要我们辩证而 冷静地分析。 试管婴儿技术的发展111 vitrofertilization em2bryo tr ansfer, IVF2ET 1978年英国的Steptoe Edward首次采用自然周期取卵进 行IVF2ET 以来, 这项技术得到广泛运用, 为许多患输卵 管疾患而不能生育的妇女带来希望。现指先采用控制性超 排卵来获得足够多的卵子, 同时用阴道B 超监测卵泡大小, 并结合抽血检查E2 以上的卵泡直径大于18mm, 且14 mm 以上的卵泡数与E2 值相当, 便可注射人绒毛促性腺激素 促使卵泡成熟。在注射HCG后 34~ 36 小时取卵。然后立即在显微镜 下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中, 置37 小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中, 共同培养18 小时后, 可在显微镜下观察 受精情况。

若精子质量太差, 无法自然受精, 则必须行单 精子胞浆内注射, ICSI。受精卵在体外培养48~72 小时 可发育到8~ 16 细胞期胚胎。此时依据病人的年龄, 曾经 怀孕与否及胚胎的质量, 决定移植胚胎的数目, 多余的胚 胎可冷冻保存。目前多在受精后2~ 天移植胚胎。推迟胚胎移植的时间, 即囊胚移植, 对体外培养的条件要求就越 但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然 筛选淘汰劣质胚胎, 可提高妊娠率, 降低多胎率。**胚 胎移植后需用黄体支持: 多采用注射法给予***支持黄 体。胚胎移植后14 超检查胚胎数及胚胎着床部位。11 intra2cytoplasmic sperm injection, ICSI) 1992年由比利时Palermo 医师及刘家恩博士等首次在人体成功 应用卵浆内单精子注射技术, 解决了因为男方原因, 指精液内)、精子活动低下等因素引起的不 使试管婴儿技术适应症扩大。ICSI 技术可通过附睾穿刺抽取、或睾丸组织切片方法 获得精子, 再经单精子显微注射技术, 即在卵母细胞上用 穿刺针把经过制动处理的单个精子强制地注射入胞浆内, 而达到受精, 其余步骤均同 IVF2ET preimplantationgenetic diag2 nosis, PGD) 2002年12 Vol115No16 Dec1 2002 的发展, 近年在人工助孕与显微操作基础上, 胚胎着床前 遗传病诊断 PGD)开始发展并用于临床, 使不孕不育夫 妇能喜得贵子, 且能优生优育。