试管婴儿的技术详细要点 _医学前沿

邢孕育教授试管婴儿辅助生殖技术知识汇总第一、第二代试管婴儿的区别、技术操作一、试管婴儿的定义在我国民间经常把“体外受精和胚 胎移植”（IVF-ET）叫“试管婴 儿”。而事实上，体外受精是一种 特殊的技术，是把卵子和精子都拿 到体外来，让它们在体外人工控制 的环境中完成受精过程，然后把早 期胚胎? 移植到女性的子宫中，在子宫中孕育成为 孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为 试管婴儿，这些孩子也是在妈妈的子宫内 长成的。可以说，“试管婴儿技术”等同 于“体外受精”。二、试管婴儿的适应症? 1.输卵管梗阻的患者； ? 2.不明原因不孕的患者，通过IUI等治疗未 能妊娠者； ? 3.男方重度少弱精，或男方无精症，需经睾 丸或附睾穿刺获取精子者； ? 4.子宫内膜异位症伴不孕的妇女可以酌情采 用IVF助孕； ? 5.排卵障碍的患者，经一般的促排卵治疗无 成熟卵泡生长。三、试管婴儿的分类1.常规体外受精和胚胎移植技术；2.卵胞浆内单精子注射技术；四、试管婴儿的过程? 1.促排卵治疗 ? 由于不是每个卵子都能受精，不是每个受 精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从 女性体内获得多个卵子，才能保证有可以 移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵 治疗。

? 2.取卵 ? 医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道 穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是 在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感? 到穿刺过程导致的痛苦。 ? 3.体外受精 ? 精子的获取：当女性取卵时，男性进行取 精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵 放在特殊的培养基中，以期自然结合。这 就是所谓的常规受精方式。 ? 4.胚胎移植 ? 受精后数日，应用一个很细的胚胎移植管， 通过子宫颈将**的胚胎移入母体子宫， 根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局，决? 定移植胚胎的个数，通常移植2～3个胚胎。 近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心 选择单胚胎移植，或最多移植2个胚胎。 ? 由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所 以患者通常不会有任何痛苦。 ? 5.黄体支持 ? 由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵 药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢 失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不 足，需要应用***和/或绒毛膜促性腺激? 素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠，停 用***，等待月经来潮。如果妊娠了， 则继续应用***，通常至B超看到胎心后 3周。 ? 6.妊娠的确定 ? 在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是 否妊娠。

在胚胎移植后21天再次测定血清 HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移 植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内 妊娠，有无胎心搏动。五、试管婴儿的***? IVF－ET技术治疗***一般用临床妊娠率 进行判定，即临床妊娠周期占胚胎移植周 期的比例，而临床妊娠是指胚胎移植后 28～30天阴道超声观察到宫腔内妊娠囊。 不同的IVF中心***有差异，多数中心每 移植周期的***可达30%～50%，部分 中心报道每移植周期的***为60%～ 70%，临床治疗***受多种因素的影响， 如患者的选择、临床治疗方法、实验室技 术等。六、影响试管婴儿***的因素? 影响IVF***的因素有很多，女性年龄、 不孕的病因、IVF中心实验室质量等都是影 响***的因素。 ? 1.年龄 ? 是影响IVF***的重要因素，随年龄增长， 卵子数量减少，质量下降，受精率下降， 妊娠率明显降低，流产率增加。41岁～42 岁妇女IVF的妊娠率为12%，42岁以上的妇 女每移植胚胎的活产率仅为5.9%，43岁以 上妇女的流产率达50%。? 2.输卵管积水 ? 显著降低胚胎着床率和妊娠率，使妊娠率 下降50%。因此，有输卵管积水的妇女在 进行IVF前应切除积水之输卵管。