试管婴儿技术大揭秘 _医学前沿

随着不孕不育人数的增多，越来越多的不孕不育患者选择做试管婴儿，如今试管婴儿已是非常常见的辅助医疗技术。那么试管婴儿技术是怎么样的技术?要如何选择适合的试管婴儿技术?四川省医学科学院·四川省人民医院男科涂肇中

目前成熟的试管婴儿技术有三种：

第一代试管婴儿是把男方的精子和女方的卵子都取出来，然后在一个培养皿中受精并发育成胚胎，医生再从中选择优质的胚胎移植回女方的子宫内，让其着床发 育;这种技术只是提供一个平台让精子跟卵子很好地结合试管婴儿技术，医生不直接干预哪个精子跟卵子结合;主要针对女性输卵管因素的不孕症。

第二代试管婴儿叫卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)，是在显微设备下，医生直接将单个精子注射入卵母细胞浆内使其受精，换句话说，就是这个精子必须靠人帮忙，才能跟卵 子结合;主要针对少、弱、畸形精子症的男性不育患者。

第三代试管婴儿是在第二代试管婴儿的基础上，进行了遗传学诊断，挑出健康的胚胎再移植回子宫内。第三代试管婴儿技术适用于一些遗传病，染色体有异常的夫妻。像血友病，地中海贫血等都可以选择这个技术。在人工助孕与显微操作的基础上，胚胎着床前遗传病诊断(PGD)技术的成熟应用，使不孕不育夫妇不仅能生子，而且能优生优育。

如何选择适合的试管婴儿技术?

各种辅助生殖技术之间并不是谁比谁好的关系，而是各自有各自的适应症。

如果女方排卵正常，也不存在输卵管堵塞等问题，男方只是轻中度的少精子症或弱精子症，并非严重畸形精子症，可以选择人工授精的辅助生殖手段;另外，因性功能障碍、射精障碍(逆行射精或早泄)等，或精液液化异常，以及存在一些免疫因素的不育，也适合选用人工授精;哪怕男方没有精子(无精症)，只要女方正常，也可用人工授精，只是取精子库的精子来做辅助生殖。

如果做了三次人工授精，都失败，一般就要做第一代试管婴儿，当然，有的人可以继续再尝试几次人工授精。但如果是严重少、弱、畸形精子症，可能一开始就应该选择做试管婴儿。

至于第二代试管婴儿技术，主要是适用于极度少精子症、弱精子症、畸精子症;严重的少弱畸精子症(精子密度

第三代试管婴儿则是在第一、第二代试管婴儿技术的基础上，运用PGS/PGD技术(即胚胎植入前遗传学筛查和胚胎植入前遗传学诊断)对胚胎进行甄选，主要应对大龄产生的染色体异常、家族遗传性疾病等无法正常生育健康宝宝的情况。在该技术实施过程中，专家针对患者自身制定的安全促排药物和体外受精后一次培育出多个胚胎，从中取1-2个细胞切片进行植入前基因分析。准确诊断胚胎染色体是否健全，是否携带遗传性疾病;之后将基因优质健康的胚胎一直到子宫内完成着床试管婴儿技术，达到妊娠目的。这一技术弥补了第一、第二代试管的缺陷和不足，通过注重胚胎质量的办法提升了着床***，确保胎儿健康，达到优生的目的。

本文系涂肇中医生授权好大夫在线（/touch）发布，未经授权请勿转载。