中国辅助生殖技术的现状、成因及伦理研究 _医学前沿

医学伦理学中国辅助生殖技术的现状、成因及伦理研究 摘要：辅助生殖技术是人类辅助生殖技术的简称，是指采用医疗 辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精和体外受精－胚胎移 植及其衍生技术两大类。国内不孕不育症发病率呈上升趋势，ART 的直接效应是使不育夫妇实现妊娠生子的愿望，由不育引发的相关问 题自然会随之解决。在为生育障碍患者的生育繁衍、遗传病患者后代 的健康延续和优生优育带来福音的同时，由于其对生命的干预性和实 施过程中不规范衍生了一系列的伦理问题。 关键词：辅助生殖技术；医学伦理学 1978 月25日世界**试管婴儿Louis Brown 在英国诞生， 成为生殖医学史上的里程碑，标志着人类辅助生殖技术（ART）进入 新纪元。30 多年来，ART 技术发展迅速，1992 射（ICSI），20 世纪90 年代的着床前遗传学诊断（PGD），胚胎共 培养技术，胚胎辅助孵化技术，睾丸精子吸取技术（TESA）,未成熟 卵母细胞体外培养技术（IVM）以及卵细胞核移植术。在中国生殖医 学工作者的共同努力下，中国ART 在近30 年里得到了飞速的发展： 第一例体外受精-胚胎移植（IVF-ET）成功于 1988 年，第一例 ICSI 始于1996 年，1999 年开展了第一例PGD。

辅助生殖技术是人类辅助生殖技术的简称，是指采用医疗辅助手 段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精和体外受精－胚胎移植及其 衍生技术两大类。国内不孕不育症发病率呈上升趋势，ART 的直接 效应是使不育夫妇实现妊娠生子的愿望，由不育引发的相关问题自然 会随之解决。在为生育障碍患者的生育繁衍、遗传病患者后代的健康 延续和优生优育带来福音的同时，由于其对生命的干预性和实施过程 中不规范衍生了一系列的伦理问题。 20150001002 中国辅助生殖技术的现状******试管婴儿于1988 月在原北京医科大学第三医院诞生。随后**赠胚试管婴儿于1988 月在湖南湘雅医学院诞生。1995 日中国**冻融胚胎试管婴儿诞生。目前，在全国的大多数生殖医学中心都能开展常规体外受精-胚胎移植（IVF-ET） 技术，且能保持稳定的***。 随着国内、国际间交流不断增加和深入，借助不断发展的分子生 物学技术，中国ART 的衍生技术也发展迅速，日趋成熟，应用范围 和技术水平接近国际先进水平。 1992 年比利时诞生了人类**胞浆内单精子注射（ICSI）的试 管婴儿。1996 月30日中国**ICSI 试管婴儿在广州中山大学 附属第一医院诞生。

目前无论是来自自然射精的精液、还是取自附睾、 睾丸、逆行射精膀胱内的精子行 ICSI，甚至是精细胞 ICSI，都获得 了成功。然而，ICSI 技术避开了人类生殖的自然选择过程，可能会 增加后代出生缺陷的患病率。已有研究表明，Y 染色体长臂基因或基 因簇微缺失与无精或严重少弱精有关。此外，严重少精子症、弱精子 症患者染色体异常包括嵌合体比例较正常人群高。因此，ICSI 手术 应严格掌握适应证辅助生殖技术，并重视术前的遗传学咨询及检查。 1989 年，英国成功地用聚合酶链反应（PCR）技术分析卵裂球 的性别构成，完成了世界上第 例植入前遗传学诊断（PGD），开 创了产前诊断的新纪元。中国于1999 年在中山大学附属第一医院完 成**PGD。随着荧光原位杂交（FISH）技术在植入前诊断染色体 非整倍体及胚胎性别获得成功后，多重PCR、荧光PCR 和多色FISH 等技术，特别是1999 年以来开展的间期核转换技术、全基因组扩增 （WGA）和比较基因组杂交（CGH）技术相继用于PGD，进一步促 进了该技术的研究和应用。据不完全统计，目前在中国已有20个PGD 中心能够进行相应的研究和临床应用，技术水平达到国际先进水平。