火爆的海外求子因疫情遇冷，国外的「月亮」真的比国内圆？ _医学前沿

「巨星陨落」照亮试管婴儿前行之路

2020 年 4 月 7 日，广东试管婴儿「第一人」陈元本教授逝世，享年 89 岁。

陈元本系广州医科大学附属第三医院广州妇产科研究所始创人，1987 年，带头攻克卫生部「七五」攻关项目——「不孕不育症」，并于1989 年成功培养广东省第一、第二例试管婴儿，实现了广东乃至整个华南地区生殖医学从零到一的突破。

在物质和技术基础匮乏的七八十年代，陈元本教授带领团队不畏艰苦，从病例预准备、诱发排卵、卵泡发育监测、取卵、精子获能、体外受精及培植、胚胎移植等步骤出发，一步一个脚印，攻克了无数个难关，才有了试管婴儿的突破。陈元本教授毕生的奋斗史也是我国试管婴儿技术发展的缩影。

陈元本教授

30 多年前陈教授带领广医三院妇产科研究所完成了华南地区试管婴儿从零到一的突破。薪火相传，30 年后的今天，广医三院也率先在广东引入了三代试管婴儿技术。目前，每年通过试管婴儿出生的人数高达 20 多万，国内具备 IVF 资质的生殖中心近 500 家，具备三代试管婴儿资质的生殖中心也有近 80 家。相较于一、二代技术，三代试管的资质审批难度更大，对生殖中心的人员、技术、场地、设备、管理等也是更大的挑战。

为什么要选择三代试管？

当前，不孕不育发生率逐年上升，尽管体外受精-胚胎移植（IVF-ET），也就是常规的一代、二代试管可以用于治疗，但过程低效***较低。其原因在于无法得知胚胎的遗传物质状况，依据传统的形态学评估较好的胚胎也很有可能遗传物质异常，从而导致妊娠失败。

研究发现，高龄女性（> 35 岁）以及反复流产的患者，她们的大部分胚胎都是「非整倍体」胚胎，即染色体数目与正常人不一样。这类胚胎要么在早期移植失败，诱发流产；即便生下来，胎儿也会出现智力、神经、运动等系统异常，多数患儿活不到成年。对于这些患者而言，从胚胎「源头」阻断才是上策。

于是三代试管技术应运而生，这项技术可以在胚胎发育早期（8 细胞期或囊胚期）选择数个细胞进行遗传物质检测。直接筛除有问题、不健康的胚胎，挑选正常的胚胎进行移植，从而提升临床妊娠率，降低流产率，减少引产给孕母带来的身心创伤。

患者人群庞大，求医之路如何选？

目前我国不孕不育患者约 4800 万，其中 20% 的不孕夫妇需借助辅助生殖技术才有可能正常生育。对于三代试管婴儿，患者们最关心的还是***、复杂性以及费用等问题。他们对这个技术本身不了解，只是浏览网上的相关信息，其真实性难以保证，基于此辅助他们赴海外生殖的产业应运而生。

在这些产业的宣传中，国内试管婴儿依然停留在第二代试管婴儿技术水平，而海外试管助孕，采用的是先进的第三代试管 PGS/PGD 技术。能为患者在胚胎植入前剔除掉全部染色体筛查有异常或携带多种遗传病基因的胚胎，真正做到优生优育。「外国的月亮真的比较圆吗？」

据美国疾病预防控制中心（CDC）官网统计数据显示，2017 年主要开展三代试管的生殖中心胎儿活产率约 57.27%，进行常规试管婴儿（一代或二代）的生殖中心胎儿活产率约 39.91%。而我国一些知名的、患者基数较大的生殖中心譬如中信湘雅、北医三院、山大生殖、广医三院、唐都医院等这些医院的一代试管婴儿活产率多数也能达到 30% 左右，而三代试管婴儿方面试管婴儿发展，部分医院的临床妊娠率以及活产率甚至能够达到 80% 和 60%，凭数据说话，我国的三代试管技术并不比国外差！

国内在前期的条件筛选及病因检查等方面比较严格，但进入试管婴儿周期的后续流程则没有太大差异。过程中涉及到的取卵、精子分离、体外受精、胚胎培育、养囊、以及胚胎活检等技术手段都能与国外相媲美。