为什么试管婴儿治疗前医生会建议先进行减肥?

　为什么试管婴儿治疗前医生会建议先进行减肥?医院的吴奕航主任指出，越来越多的证据表明，肥胖严重损害妇女的生育能力。肥胖对女性的月经周期和排卵功能存在**影响，可能导致女性内分泌异常、代谢紊乱，直接或间接损害卵巢功能，影响卵子发育、胚胎质量以及子宫内膜容受性，导致生育力下降，增加流产概率。肥胖患者助孕治疗时存在着低受精率、胚胎种植率和临床妊娠率以及较高流产率;而且肥胖妇女妊娠期卵巢过度刺激、高血压疾病、糖尿病、手术产、早产和产后出血等几率明显增加。为什么试管婴儿治疗前医生会建议先进行减肥?下面，吴奕航主任来为大家做详细分析。

　吴奕航主任指出，过多摄食、高脂饮食、喜欢**、缺乏体力活动的生活方式、某些遗传因素或某些代谢失调均能导致能量失衡，引起肥胖。如何计算自己是否超重?BMI指数(Body MassIndex)是与体内脂肪总量密切相关的指标，主要反映全身性超重和肥胖，它的计算公式为：体重(kg)除以身高(m)的平方(BMI =公斤/m2)。如一个160cm的人，如果她的体重是60kg，那么她的体重指数为 60/1.6/1.6=23.44。根据WHO推荐的亚洲人标准分级,分为体重过低(BMI<18.5 kg/m2)、体重正常(BMI 18.5 kg/m2≤BMI<23.0 kg/m2)、超重(23.0kg/m2≤BMI<25.0 kg/m2)、肥胖(BMI≥25 kg/m2),她的体重指数属于超重范围，应当适当控制体重。

　随着我国肥胖人群及其接受ART治疗人数的增加,我们应注意患者的体重对治疗过程的影响。体重减轻5%，对促排卵对药物的敏感性可提高20%。因此建议在进入试管婴儿治疗周期之前适当地减轻体重可能对改善试管婴儿结局有作用。

　肥胖患者往往伴发其他代谢紊乱和疾病,诸如高血糖、高血压、血脂紊乱、高胰岛素血症、高尿酸血症以及高凝状态等,被共同纳入代谢综合征的范畴。研究发现,肥胖患者血栓性疾病发生率显著高于非肥胖人群,其发生机制非常复杂,主要包括以下几点: 内源性凝血系统激活; 纤溶活性降低; 血小板粘附、聚集增强以及血液流变学异常等,致使血液呈高凝状态,而高凝状态又可加重血管内皮损伤,加速动脉粥样硬化和血栓的形成与进展。肥胖患者血液粘滞度升高主要缘于内皮细胞切变应力、白细胞粘附增加,和/或红细胞脆性增高、变形能力降低等,这些因素直接或间接引起内皮细胞损伤,而内皮细胞功能障碍反过来又加重血液流变学异常,形成恶性循环,引起血流速度减慢、血流量减少,使血小板在血管内聚集,促使血栓形成,成为缺血性心脑血管疾病的主要病理生理因素之一。

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