做试管婴儿前为什么要做宫腔镜？

　由于宫腔镜手术的直视、微创、安全等优点，近年来，宫腔镜检查已列为不孕症、试管婴儿前尤其是多次试管婴儿失败患者的常规诊治手段。不少门诊中的朋友会疑问：做试管婴儿前为什么要做宫腔镜？今天小编就请来了医院的张洁主任来为大家说一说试管婴儿需要做宫腔镜的作用及其原因!

　做试管婴儿前为什么要做宫腔镜？

　子宫腔异常

　张洁主任介绍子宫腔异常主要包括：子宫内膜增生或息肉、宫腔粘连、子宫畸形、黏膜下肌瘤、子宫内膜过薄等。宫腔镜手术可对其进行确定、评估、治疗和活检。

　1、子宫内膜增生或息肉：是妇科常见病。息肉是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，可引起不规则阴道流血、不孕。B超可能提示为“子宫内膜息肉、子宫内膜回声不均、子宫内膜增厚”等。在做试管婴儿的之前，如果发现有子宫内膜增生或息肉，需要先行宫腔镜检查，以免影响胚胎种植。

　2、宫腔粘连：宫腔粘连会降低胚胎种植率，尤其是严重宫腔粘连。所以，在胚胎移植前需行宫腔镜下宫腔粘连分离术，将粘连的宫腔打开。

　3. 子宫畸形：可以通过宫腔镜手术进行检查、诊断，既可观察宫腔内形态，明确有无纵隔及纵隔类型，又可在镜下切除纵隔，达到治疗目的。

　4. 粘膜下肌瘤：是指肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，可引起宫腔变形，可导致胚胎种植率下降。部分粘膜下肌瘤可通过宫腔镜切除，但是如果肌瘤较大并且为I、II型者可能需要经腹手术。

　5. 子宫内膜过薄：子宫内膜的厚度也是影响妊娠率的重要因素。子宫内膜过薄一般是指内膜厚度小于6-7mm，并且用药后也无法增厚。原因可能是宫腔粘连、慢性炎症、结核、手术创伤甚至是先天性的。宫腔镜手术可以观察子宫内膜形态，必要时进行搔刮，可能会刺激子宫内膜生长。

　子宫颈异常

　1、宫颈息肉：如果在试管婴儿前发现子宫颈息肉，建议先行宫腔镜摘除，因为息肉可能堵塞宫颈引起胚胎移植困难或出血，而且妊娠后如果息肉出血与宫腔内出血将难以鉴别。

　2、宫颈粘连：宫腔操作损伤宫颈可能使宫颈粘连，并导致胚胎移植困难。这种情况也需要行宫腔镜将粘连分离。

　试管反复失败

　张洁主任表示，反复种植失败是指移植≥3次优质胚胎失败或移植累计≥10个胚胎失败者。尽管B超可能提示子宫内膜无明显异常，但也建议行宫腔镜检查，以排除B超难以发现的子宫内膜问题，比如轻度宫腔粘连等。即使宫腔镜没有发现异常，轻度搔刮也可刺激内膜，改善子宫内膜环境，可能使下一次胚胎移植后更容易着床。

　除此之外，妇科相关的一些疾病也需要通过宫腔镜检查诊断，包括异常子宫出血、不明原因不孕及习惯性流产等。

　我院宫腔镜注意事项

　1、月经期来院或致电(0759-3300629)预约宫腔镜。

　2、月经后至术前不能同房，一般在月经干净后3-7天手术**。

　3、安排上午手术，不吃早餐。下午手术，不吃午餐(早餐须在8点前完成)低血糖者自备硬糖。

　4、全套体检+宫腔镜的患者要空腹前来，挂号时需挂宫腔镜号及主管主任号，先到宫腔镜镜诊室来就诊。