试管婴儿着床失败与什么因素有关？

　在医院临床负责人董华主任的工作中，有时会遇上试管婴儿移植后却没能成功着床的情况，看着患者们失望的神情，董华主任是十分心疼。对于着床失败的患者，董华主任都会认真寻找失败的原因，着床失败的原因是很复杂的，甚至有些原因是现代医学仍无法查明的，但是我们也能在知道的范围内，谈一谈试管婴儿着床失败与什么因素有关？

　　1、怀孕“环境”影响试管婴儿的成功着床

　十月怀胎，说明孕育胎儿的过程是漫长的，而事实上，这个过程远不止漫长，应该说是由各个环节精细调控才能不出差错的结果，包括从精子与卵子结合形成受精卵，进而发育成胚胎，再到胚胎着床、临床妊娠(早期、中期、晚期)，**才能迎来瓜熟蒂落。

　董华主任说：“让我们做个比喻，胚胎着床并妊娠的过程，好比种子在土壤里生根发芽的过程，胚胎是种子，内膜是土壤，子宫如房子，而女性的内环境(包括内分泌、免疫、凝血等)则是空气、水分、氧气等养分。”刘风华说，如果这其中任何一方出现了问题都有可能不能正常妊娠。胚胎需要经过促排卵后获取卵子在体外与男方精子受精而形成，这是“试管婴儿”助孕的主体部分。因此怀孕的整个环境或者环节都有可能影响了试管婴儿的成功着床。

　　2、炎症会让“种子”难发芽

　董华主任指出，如果没有“营养丰富”的土壤，种子是难以发芽的，子宫内膜就是生育中的土壤，如果子宫内膜出现炎症等异常情况必然会影响胚胎的着床。常见的子宫内膜异常包括：子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜过薄或过厚、子宫内膜炎(结核性子宫内膜炎及非结核性子宫内膜炎)等。如子宫内膜息肉就像“土壤”中的“石头”，其对生育的影响与“石头”的大小、数量及位置有很重要的关系。宫腔粘连是指由于各种因素导致子宫腔或者宫颈管内膜基底层损伤后，宫腔肌壁和/或宫颈管相互粘连。多次人流术、清宫术、子宫内膜结核(不少曾有肺结核或盆腔结核病史)、严重的子宫腔感染，子宫肌瘤剥出术或剖腹手术后，都可能损伤子宫内膜，发生宫腔粘连。另外，内膜过薄的情况也会影响胚胎的着床，临床上常认为在内膜厚度<7mm的情况下，妊娠机会将下降，当然这也不是**。

　　3、母体整体状况影响胚胎的成功着床

　胚胎着床并继续妊娠需要的“养分”，并不局限于小小的子宫，同时与母体的整体内环境息息相关。董华主任介绍，常见影响到妊娠的因素有：内分泌异常、子宫内膜异位症、输卵管积水、母体的免疫异常及凝血功能异常。常见的内分泌异常包括甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，因此在进行“试管”助孕前一般会先进行相关排查。

　多囊卵巢综合征是一种发病率高、异质性高的疾病，很多患者都存在不同程度的黄体生成素高、雄激素过高、胰岛素抵抗等情况，特别对于胖型患者。因此董华主任建议，建议此类患者先减重，再适时进入“试管”周期，否则妊娠机会低，还可流产风险大。至于子宫内膜异位症，董华主任说，可以通过多方面影响卵子质量及子宫内膜接受胚胎的能力，因此对于部分有明显痛经、较大的卵巢巧克力囊肿(大于4cm)的患者，“我们建议可先行腹腔镜检查，尽量去除内异病灶，改善盆腔内环境，以提高胚胎成功着床的可能性。

　4、免疫异常影响胚胎的成功着床

　免疫异常是指机体自身产生了对抗自身组织的抗体，这些抗体可能影响怀孕或造成流产，常见的免疫异常指标有抗甲状腺相关抗体、抗核抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗精子抗体、T淋巴细胞比例、封闭抗体。这些指标并非**影响怀孕，但对于多次胚胎移植失败或者多次自然流产的患者，这些指标则凸显了意义。

　凝血功能异常，主要是指凝血功能亢进，也就是医学上“高凝状态”或“易栓症”，主要表现在局部的微小血管的血流减少、缓慢，容易形成微血栓，进而影响妊娠或导致流产。临床上，有很多指标来评估凝血功能异常，同样对于多次胚胎移植失败或者自然流产史者，主张进行凝血功能筛查。董华主任说，在临床工作中，由于各种条件的限制，所有这些“养分”指标均提前进行排查处理是不实际的，因此应该有的放矢地进行，这样才能更好调配出“种子”需要的“养分”。《《《《推荐阅读：试管婴儿胚胎不着床有哪些原因?

　5、男性因素也影响胚胎的成功着床

　在影响胚胎成功着床的多种因素中男性的因素亦不可忽视，特别是精子DNA碎片，碎片率高者容易出现胚胎质量差，胚胎不着床，或者着床后流产。因此对于男性患者应在试管周期期间，尽量改善生活作息习惯(如戒烟、戒酒、少熬夜等)，多食用富含维生素及锌的食物，并可以通过药物改善精子质量。如此全方面调节，优质“种子”才会更容易炼成。