有哪些男方因素会导致胚胎停止发育?
时间:2020-12-13 13:50:57出处:三代试管阅读:
胚胎停止发育是指妊娠早期胚胎因某种原因导致发育停止,习惯上我们简称胚停。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整、无胎心搏动、或表现为枯萎卵。临床属于流产或死胎的范畴,过去又称过期流产或稽留流产。有哪些男方因素会导致胚胎停止发育?针对这个问题,小编请来了医院的张孝禹主任来为您解答。
有哪些男方因素会导致胚胎停止发育?
1、遗传因素 :包括常染色体和Y染体色的异常。这是导致女方流产和胚停的明确原因,这也是为什么我们需要检查染色体的原因。人类含有23对染色体,1~22号染色体称为常染色体,23号染色体的差异决定了男女的性别。有报道22%~61%的流产胚胎有染色体异常。
⑴ 常染色体数目的异常:一种是染色体整倍体性异常,这种情形下胚胎多发生自发性流产,少有存活胎儿。另一种是染色体的非整倍体性异常包括单体型、三体型和多体型,存活的子代多有明显异常的临床表现,常见的包括21三体综合征、克氏综合征等。这些男性多合并低生育力或不育。
⑵ 常染色体结构异常:这是由于染色体在遗传的过程中发生断裂、丢失和不当重组造成的。最常见的为易位,其次为倒位。染色体平衡易位携带者,其生殖细胞在减数分裂时产生的不平衡配子,可导致流产、畸胎等不良结局。高流产率与男性携带异常核型相关,带有相互易位的男性造成流产的概率为61.1%,倒位引起流产的概率约28%~42.9%;对于胚停来说,染色体核型异常率为5.22%,其中常染色体异常占14.6%。
⑶ Y染色体:Y染色体长度变异具有遗传效应且与流产、胚停有关。 Y染色体完整性在胚胎发育和维持妊娠中发挥重要作用。这有两种情况:一种大Y染色体,它是指在同一染色体核型中Y染色体长度>18号染色体。在连续流产患者中大Y染色体检出率可达为40.05%;另一种是小Y染色体,它是指在同一染色体核型中Y染色体长度<21号染色体。因小Y染色体导致RAS的发生率在3.26%~26.32%,差异较大。
Y染色体长臂存在着调控精子发生的基因,称为AZF基因。它的缺失,我们称为Y染色体的微缺失,它的缺失,不但影响精子的发生,而且可能影响配偶的继续妊娠。
2、精子DNA损伤 :精子质量与受精卵发育至胚泡期及植入能力相关,父系表达的基因可调节滋养层细胞的增殖和侵袭力以及之后的胎盘增殖。精子DNA完整性对于精卵相互作用、受精、早期受精卵裂是极其重要的。研究显示,RSA和胚停与精子DNA损伤明显升高。
3、抗精子抗体:正常男性由于血睾屏障的保护作用,是不会产生抗精子抗体的。有研究显示 RAS的男性,其抗精子抗体阳性率高于正常男性。其可能的机理:⑴抗体粘附精子表面从而导致精子发生相互凝集,影响精子的运动;⑵精浆中补体活性较高时,还会引起补体介导的攻击反应,损伤精子;⑶影响精子酶的活力,抑制放射冠的分散作用;⑷封闭顶体膜的抗原点,抑制精子对透明带的附着和穿透;⑸影响精子和卵子的结合;⑹可影响胚胎的发育。
4、精子形态:世界卫生组织(第五版)关于正常形态精子的描述大于4%就算正常。尽管这标准在目前有较大的争议性,但精液质量差与胚胎发育不良的关系已被广泛证实。
精子形态异常与精子核蛋白组型转换异常、染色质结构异常、精核蛋白缺陷、DNA断裂有关。染色质异常精子多表现为头部形态异常(如大头精子)流产的可能性明显升高;精子头部的顶体异常可使精子丧失受精能力导致不育甚至引发流产;精子尾部线粒体提供能量和正常形态的微管结构是精子运动的基础尾部畸形的精子会使精子运动障碍,导致生育力下降。《《《《推荐阅读:精子活力差做人工授精还是试管婴儿?
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