试管婴儿的概念及各种试管手术的分类和适应症

一、试管婴儿是指分别将卵子与精子取出后，置于试管内使其受精，再将胚胎前体---受精卵移植回母体子宫内发育成胎儿的过程。

主要包含1、宫腔内人工授精（IUI）收集男方精液，经实验室洗涤处理，将具有活力的精子通过一根细管直接注射进女方的宫腔内。适用于男方轻度精液异常和性功能障碍，以及免疫因素和不明原因引起的不孕。

2、体外授精与胚胎移植（IVF-ET）分别采取男方精液和女方卵子在实验室中培养受精，发育成胎盘在放回女方子宫内。适用于女方患有不孕不育症及多次人工授精失败者。

3、单精子显微注射与胚胎移植（ICSI-ET）在显微镜下选取形态正常，有动力的精子直接注入卵细胞内完成体外授精。适用于男方重度精液异常及免疫因素等引起的不育。

4、胚胎植入钱遗传学诊断（PGD）通过前两种技术授精，授精卵在体外培养两天后，将胚胎的一个卵裂球用显微技术分离出来做基因及染色体诊断，而胚胎继续培养。在胚胎继续培养两天后将基因或染色体检查正常的胚胎移植到人体子宫内。适用于因地中海贫血、染色体及其他遗传因素导致不孕不育的患者。

注：体外受精-胚胎移植（IVF-ET）适用于以下情况：

1.各种原因导致的输卵管不通或功能障碍。

2.盆腔粘连。

3.宫外孕输卵管切除。

4.输卵管结扎术后。

5.排卵障碍。

6.子宫内膜异位症。

7.男方少、弱精子症。

8.不明原因的不育。

9.免疫性不孕。

二、做试管婴儿的流程

1、女方月经第三天（见红）来医院检查性激素、肝、肾功能、爱滋、梅毒、地中海贫血、染色体等，需空腹。

2、月经干净后3-5天检查支原体，衣原体，血尿常规，白带常规，及明确子宫位置、了解子宫颈内口情况。

3、月经周期第21天带夫妻双方身份证、结婚证、准生证（计划生育证）来医院建病历，并开始使用降调药物。

4、下次月经来第3天或降调后14天打排卵针，并定时B超监测卵泡发育情况。

5、当卵泡发育到足够大时（18mm），停止使用排卵药，并于当天晚上注射HCG。

6、注射HCG34-36小时后取卵，男方取精（取精前5-7天需排精一次）。

7、取卵后4-5小时之内受精，如卵子受精分裂，3天后做胚胎移植；

8、移植术后第一天起注射***，第15天验尿和血，检查妊娠情况，如阳性即怀孕；

9、怀孕后继续黄体治疗3个月，并每月按时来医院B超检查；

10、移植手术后15天检查未怀孕者，停止注射***。如有冷冻胚胎在第二次月经第10日监测排卵，如无则在3个月后重新治疗。

注：治疗过程分为长方案和短方案。长方案比短方案多一个降调的过程。长方案适用于卵巢反应较好的患者；短方案适用于年纪较大，卵巢反应较差的患者。

三、取卵及胚胎移植注意事项

取卵注意事项

下取卵通知书后必须按时按量注射HCG；

取卵当日需空腹，禁食、水；

取卵前后避免做剧烈运动，术后直至早起妊娠阶段避免性生活；

取卵前忌用沐浴露、洗发水、香皂、香水、化妆品、指甲油等含有香精类物品；

取卵术后需休息2-3小时，如出现严重腹痛及大量阴道出血需来院检查。

胚胎移植注意事项

胚胎移植术后3天需卧床休息，两周内不能做剧烈运动，避免较热的沐浴，特别是桑拿浴；

术后避免性生活；

取卵术后当天起开始注射HCG，维持胚胎发育；

如果妊娠期出血，卧床休息并按医生意见用药保胎；

避免化学性刺激物质，如蚊香等。

四、IVF相关问题

1、IVF的治疗之间及费用？

IVF整个过程需要大约两个月时间，费用因人而异，大约3万左右。

2、IVF的***？

IVF的***是50%左右。

3、什么是降调？

降调是一种控制激素的药物，方便医生监测卵泡生长。

4、什么是封闭抗体？封闭抗体的治疗需说少个周期？

封闭抗体是女性体内的一种激素，如无此抗体容易导致流产。根据个人情况而定，28天为一个治疗周期，通常治疗3-4次后可计划怀孕，怀孕后巩固2-3个周期。

5、免疫治疗的时间及禁忌？

每周六下午2点做免疫治疗。首次做免疫治疗必须做乙肝两对半、丙肝、爱滋、梅毒检查，结果正常才能做治疗。

支原体、衣原体阳性可否做试管？

支原体阳性不影响（会导致输卵管炎症），衣原体阳性必须治疗好后才可以做。

男女双方都有地中海贫血可否做试管？

需来医院做进一步检查，看两个人是不是同一种类型的地中海贫血及是几级地中海贫血，如果是不同类型的或者是轻型地中海贫血可做试管。

男女双方有乙肝可否做试管？

可以，但是尽早采取乙肝免疫接种。

目前不孕症患者人数呈上升趋势，可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关，不孕不育虽然不是致命性的疾病，但它不仅对患者的身心健康造成严重的影响，而且会带来一系列的社会问题，如夫妻感情破裂、家庭不和、离婚等。