正确看待“试管婴儿”周期中的男科精液检查

 最近，部分患者对于实施“试管婴儿”周期要先后进行三次精液检查不理解，产生很大怨气。甚至有的患者为此投诉到院长办公室。虽然，对于为此投诉的患者都一一给予解释，但是，还有部分患者仍然处于“无奈服从”，不是愉悦的配合检查和治疗。我想，这是个误区，需要加强引导和宣教。

 实施试管婴儿技术助孕为什么要进行三次精液常规的检查？主要原因是影响精子质量的因素很多，导致精液检查参数易变化。实施试管婴儿技术需要将三次精液检查结果综合评价，客观分析后才能做出正确的诊断，制定适宜的方案。如IVF-ET还是ECSI等，否则，单凭1次或2次的精液检查很难确定。推荐阅读》》》为什么男子精子质量下降

 影响精子质量和精液参数变化的主要因素有：

 感染因素：生殖道感染首先影响精子的生成和精子的运输，造成少精症而引起生殖能力下降。生殖道感染也可引起精子活力变化，生殖道感染可抑制附属性腺分泌，使精子的活力和数量严重下降而致不育。

 吸烟与酗酒：男子对烟、酒中的毒素颇为敏感，尤其是生殖细胞更易受害。据研究表明，烟叶中的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用。长期酗酒会对睾丸的生精细胞造成损害，影响精子产生。

 温度及环境： 不少男子为表现出健美身材，长期穿紧身裤，使阴囊皮肤的散热功能得不到发挥，进而增加睾丸局部温度，有碍精子产生。睾丸是产生精子的器官，经常用很热的水盆浴、桑拿浴，使阴囊经常处于高温状态，就会影响睾丸的生精功能。

 饮食不当： 如维生素A缺乏，可导致生精上皮不长；维生素B缺乏，可影响垂体功能，降低生育力；维生素C在防止精液凝固、保持精子活力方面有一定重要作用；缺乏可引起睾丸损害；钙、磷缺乏可降低生育能力；微量元素锌和镁的缺乏也会对精子的生成及活力产生影响。

 睡眠与锻炼：经常熬夜，睡眠时间少，且极少室外活动和锻炼者，精液质量会受到很大影响。在就诊的不育不孕患者中，很大一部分人都属于睡眠不足，熬夜、打**，又很少有锻炼。

 药物的损害：现代医学研究证明，不少药物可引起男性不育。如环磷酰胺可使睾丸生精功能障碍；甲氨喋呤等可致精子数减少，精子活力降低；西咪替丁等则通过抑制雄性激素分泌，间接降低精子活力。

 性生活过频或不当：尽管睾丸每天可生产数千万至几亿个精子，但一次射精之后，要5至7天后精子才能成熟和达到足够的数量。如果性生活次数过多或无节制，每次射出的精子量少，也会导致精液检查不准确。相反，如果性生活次数过少，精液检查相隔时间过长，精子活动力下降及畸形精子增多。

 所以，希望患者正确理解精液检查的重要性和反复检查的意义，愉悦配合医生的诊疗，有利于试管婴儿技术的成功！

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