IVF(试管婴儿)治疗可能出现的问题

1.每一体外受精-胚胎移植周期的妊娠率为30-35%。失败的原因比较复杂，原因在于目前人类受孕过程还有很多环节还不明了，有些过程并不受医师控制，而与每对夫妇的病因，病情程度，年龄、精子和卵子的质量都有关。体外受精-胚胎移植只是解决精子与卵子结合的问题，能否怀孕还取决于胚胎发育情况、子宫内膜是否适合胚胎种植，胚胎和子宫的发育是否同步协调。另外，如前面所述，正常的夫妇在掌握了适当的同房时间后，每月怀孕的机会也只有20%左右。因此，IVF的妊娠率能达到30%以上已经是非常理想了。

2.在IVF(试管婴儿)治疗中可能导致治疗终止或失败的情况：

1)卵巢对诱发排卵药物反应不佳，只有1-2个卵泡发育，可能中途放弃治疗。这种情况多见于卵巢部分切除后，卵巢功能减退、卵巢不敏感综合症。医生会根据具体情况与病人讨论是否放弃。

2)卵巢对诱发排卵药物反应过度，有多个卵泡发育，出现或可能出现严重卵巢过度刺激综合症，可能中途放弃治疗或者取卵后进行体外受精但不移植胚胎，将胚胎暂时先冷冻保存。

3)在B超下发现卵泡声像，但取卵时可能为空卵泡无卵子。

4)精子或卵子有问题以致不受精，或受精卵未能发育成正常胚胎。这可能是由于卵子的质量问题或精子畸形率高等因素造成的。这种情况要放弃移植。

5)被移植至子宫内的胚胎不能成功地在子宫内着床。

3.治疗过程可能出现的并发症

1)卵巢过度刺激综合症（OHSS）：多见于多囊卵巢综合症的患者以及一些对药物敏感的人，由于卵巢在促排卵药物作用下十几个甚至几十个卵泡同时发育，导致病人出现腹胀、卵巢增大、胃肠道不适、少尿、腹水甚至胸水出现。卵巢过度刺激综合症是IVF治疗中最常见的并发症。轻度的OHSS不需要特殊处理，中重度的OHSS需要住院观察及处理。OHSS的病人可以正常饮食。腹胀的患者宜少食多餐，以低糖易消化吸收的食物为主。避免过度劳累、剧烈运动和快速的体位变化。防止腹部受压和撞伤。绝大多数病人经过积极的心理调整和一般临床处理均可以安全度过。但是妊娠可能加重该症状，甚至有极少数人该症状会持续2个多月才能消失。

2)多胎妊娠：在IVF技术治疗中多胎妊娠率约为5%~20%，其几率高于正常人群。多胎妊娠中，孕妇及胎儿往往出现多种并发症，可严重威胁母婴安全，如：流产、胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、贫血、妊娠高血压综合征、羊水过多、前置胎盘、早产。并且，随着胎数的增加，围产儿病死率及发病率也明显增加，即使多个早产儿存活，其体格与智能素质也可能下降。因此对三胎以上的妊娠必须实施选择性减胎术。由于减胎术一般在7—10周实施，最晚12周，因此确定怀孕的病人应在手术后4周进行B超检查确定胚胎的个数。对双胎的病人在怀孕后期要小心护理，否则很容易出现早产或流产，要与医生密切联系。

3)盆腔感染、出血：卵泡穿刺手术过程中会有出血，因此取卵后要静卧2小时，注意避免感染。个别人在手术后数日或者妊娠早期会有少量出血现象，这是胚胎在着床或进一步发育中侵蚀血管所引起的，属于正常现象，不是流产，只要注意休息几天后就能好转。

4)宫外孕：IVF孕妇中发生宫外孕的比例约在3%。盆腔粘连或输卵管通而不畅适法甚宫外孕的高危因素，但是不是所有的盆腔粘连或输卵管通而不畅都会发生宫外孕，而且自然受孕的妇女也有发生宫外孕的风险。IVF同时发生宫内和宫外妊娠的比例为0.675%。因此确定怀孕后2周应进行B超检查确定胚胎的位置。

5)流产：IVF孕妇有发生流产的危险。个别的孕妇在孕早期B超检查中如果发现是空囊，没有胚芽；或者见不到胎心搏动或胚胎发育停止，都提示难免流产，需要清宫处理。

6)其他的孕期并发症：IVF孕妇也有发生妊娠高血压、早产、胎儿宫内发育迟缓等产科合并症的可能。因此在孕期要注意及时进行产前检查，有异常及时与医生联系。