美国试管婴儿专家：体重对你的生育能力和不孕不育治疗很重要

电视节目和电影经常报道医疗状况;考虑到他们通常有大量的听众，掌握正确的事实尤为重要。最近，热门电视节目《我们这一天》(This is Us)的一集探讨了超重或肥胖是否会对女性生育能力产生**影响的话题。

故事的主线是一个叫“凯特·皮尔森”的角色，她38岁，肥胖，上一季经历了一次流产。在今年的首映式上，一位生育专家告诉凯特:“以你的体重，成功怀孕的机会非常渺茫——即使是体外受精。“肥胖确实会影响***，增加流产的风险，并可能导致体外受精(IVF)的不良结果。”

尽管描述准确，许多女性还是在社交媒体上评论说，尽管她们很胖，但她们还是能够怀孕和生孩子。值得注意的是，《这就是我们》中的这个角色也被认为是高龄产妇，38岁，患有多囊卵巢综合征(PCOS)，这两种疾病都对怀孕和生下健康宝宝有重大影响。

在现实生活中，许多体重过轻、超重和肥胖的女性都能顺利怀孕。但是其他的——无论是肥胖的还是体重不足的——会有怀孕的问题，通常是由于月经不规律和排卵问题，比如不能从卵巢排出卵子。其他影响新陈代谢和内分泌系统的体重相关问题也可能导致不孕。

因此，虽然不得不讨论你的体重可能会让人不舒服，但与其他影响不孕的因素不同，体重减轻是一个可以实现改变的领域，可以真正增加你成功怀孕的机会。

美国试管婴儿专家：为了确定你的体重是否是个问题，你可以通过计算你的体重指数来确定你的体重是正常、超重、肥胖还是过轻。有很多在线工具会根据身高、体重、腰围、性别和年龄告诉你你的BMI。BMI在19到24之间被认为是正常的;BMI在25到29之间被认为是超重;BMI超过30表示肥胖;而BMI低于19则被认为是体重过轻。

美国试管婴儿专家指出，体重指数在肥胖范围内可能导致月经不规律和排卵问题。多余的脂肪会增加雌激素，从而干扰排卵。然而，即使是排卵周期正常的肥胖女性的***也比正常体重女性低，所以排卵并不是**的问题。它可能与其他受体重影响影响怀孕能力的疾病有关，包括甲状腺疾病、胰岛素抵抗和糖尿病。

8-10%的年轻女性患有多囊卵巢综合征，30-75%的肥胖女性患有多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征还可能引起月经周期不规律，增加影响生育的激素和代谢问题。在怀孕前去看医疗专家可以帮助你确定你是否有这些症状。

有一个超重或肥胖的伴侣也会影响你怀孕的能力。包括睾酮在内的某些对生殖至关重要的激素可能会受到肥胖的影响。与正常体重的男性相比，超重或肥胖的男性更容易出现精子计数低和精子运动能力差的情况。

美国有证据表明，肥胖可能会降低体外受精的***。具体来说，需要更高剂量的促性腺激素(通过注射刺激卵巢产生卵子的激素)，对卵巢刺激的反应可能很差，而且通常收获的卵子更少。此外，受精率较低，胚胎质量较差，流产率较高。

不过，也有一些关于肥胖在多大程度上影响，美国试管婴儿专家的警告，尤其是与年龄等其他因素相比。一项研究综述显示，大多数作者认为，超重和肥胖的女性在没有接受药物治疗的情况下怀孕，流产的风险会增加。然而，“IVF或ICSI后风险的任何进一步增加都是有争议的。事实上，最近的一项研究表明，体重指数对体外受精***的影响很大程度上受年龄的影响。对于36岁或36岁以上的女性来说，身体质量指数的影响不如年龄的影响大。

医学博士纳撒尼尔·丹尼科拉(Nathaniel DeNicola)是这方面的专家乔治华盛顿大学(George Washington University)妇产科助理教授比他更进了一步。毫无疑问，肥胖会降低怀孕的几率，但对于试管婴儿来说，体重作为一个因素还不清楚。”

对于任何超重或肥胖但试图怀孕却没有成功的女性来说，这里有一些好消息。数据显示，体重减轻5%-10%可以改善妊娠结局。只要减去体重的5%，就能使月经周期正常，增加排卵频率，改善内分泌系统，如降低空腹胰岛素水平。在寻求不孕治疗之前，你是否应该尝试减肥——以及减肥多少——对于老年妇女来说可能是不同的，她们还必须考虑等待和变老可能会如何影响怀孕和生产健康婴儿的可能性。

在《这就是我们》中，凯特和她的丈夫去见一位生育专家时，医生拒绝让她成为试管婴儿的病人，因为她的肥胖会使她不太可能怀孕。在DeNicola博士看来，这是“不完全现实的”，他说知情的病人同意是标准的。然而，一些不孕不育的诊所可能会对体外受精或宫内受精(IUI)治疗有BMI的限制。

一个了解你的特殊情况，包括健康状况和病史的医生应该把所有的问题都摆出来讨论，并做出明智的决定。如果年龄不是问题的话，这可能包括他们在开始治疗前帮助一个健康的减肥计划来降低你的BMI。减肥可能会让人望而生畏，为人父母也是如此!**，凯特的医生后来改变了她开始试管受精的想法。经常咨询自己的医生，保持关注……